基于行为改变理论共创干预措施，减少≥75 岁社区老年人久坐行为的研究

《BMC Geriatrics》：Co-producing an intervention to reduce sedentary behaviour in community-dwelling older adults aged?≥?75 informed by behaviour change theory

为解决老年人久坐行为相关健康问题，且≥75 岁老年人在久坐行为研究中代表性不足的现状，研究人员以≥75 岁社区老年人为对象，开展基于行为改变轮（BCW）和理论领域框架（TDF）的干预措施共创研究。结果显示开发的干预措施含四个组件，映射 24 种行为改变技术。该研究为减少老年人久坐行为提供了新方案。

　　在人口老龄化的大背景下，老年人逐渐成为社会中增长最快且最为久坐的群体。想象一下，老人们常常长时间坐在沙发上看电视、做些安静的活动，看似惬意，实则暗藏健康危机。大量研究表明，久坐行为与多种不良健康后果紧密相连，像高血压、高血糖、肥胖等，还会影响社交和认知功能，给老年人的生活质量带来严重影响。据统计，英国到 2030 年，老年人久坐行为带来的负担将达每年 1.2 亿英镑。然而，令人惊讶的是，在久坐行为研究中，≥75 岁的老年人却未得到足够关注，以往研究多集中于较年轻的老年人群体，这使得针对这一高龄群体的干预策略缺乏针对性。

为了填补这一空白，来自英国多所高校（University of Leeds、University of York 等）的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《BMC Geriatrics》上，旨在通过共同生产（co-production）的方式，并结合行为改变理论，开发出专门针对≥75 岁社区老年人的干预措施，以减少他们的久坐行为。

研究人员采用了一系列严谨且科学的研究方法。首先，他们从 Community Ageing Research 75 + Study（CARE75 +）队列中招募符合条件的老年人作为研究对象。接着，基于行为改变轮（BCW）和理论领域框架（TDF），在 2022 年 10 月至 12 月期间开展了四次半结构化的焦点小组研讨会。在研讨过程中，研究人员收集了音频记录、工作表和现场笔记等多种形式的定性数据，并运用 NVivo 11 软件进行归纳和演绎主题分析。

研究结果丰富且具有实际应用价值。

1. 参与者特征：共有 23 位老年人符合研究标准，最终参与的共 6 位老年人和 2 位研究人员。招募过程中，拒绝参与的主要原因包括缺乏兴趣、其他事务繁忙和交通不便。参与的老年人平均年龄 83 岁，多数为男性，每天久坐时间在 4 - 13 小时之间。
2. 工作坊参与及评价：除一位成员因生病缺席最后一次工作坊外，其余成员均全程参与，且无人中途退出。参与者对共同生产过程评价积极，“透明”“迭代”“平等” 等方面备受认可。
3. 基于行为改变轮的干预开发
   • 理解行为：明确定义研究问题为减少社区≥75 岁老年人的长时间久坐行为，并确定目标行为为减少过度久坐行为。在第二次工作坊中进行行为诊断，找出影响减少久坐行为的障碍和促进因素。
   • 确定干预选项：运用 COM - B 和 TDF 分析，确定了教育、赋能、环境重构等七种干预功能。虽然未确定相关政策类别，但计划在试点过程中根据参与者反馈进一步探索。
   • 确定内容和实施选项：识别出 23 种行为改变技术（BCTs），并确定了干预措施的交付方式，除小组会议外，多数组件采用个体层面的非面对面交付。此外，根据习惯形成框架，将干预时长设定为九周。
   
   
4. 共创干预措施：最终开发的干预措施包含四个组件。活动监测方面，成员可选择智能手表或日记进行自我监测，以提高对久坐时间的意识；教育材料涵盖了久坐行为的定义、健康后果、减少久坐时间的益处和实用建议；小组会议成员偏好 3 - 4 次，既能获取专业教育，又能促进社交；研究人员的随访电话可帮助成员回顾和推进目标，克服干预过程中的困难。

在讨论部分，研究人员深入分析了研究过程中的经验和问题。共同生产的研究方法优势显著，它让老年人参与决策，提高了干预措施的可行性、可接受性和适宜性，同时还为老年人提供了社交机会。但该方法也存在局限性，如可能将部分行动不便或交通不便的老年人排除在外。行为改变轮为研究提供了清晰的结构，但在后期阶段与研究过程的契合度有待提高。此外，干预开发过程耗时费力，且招募的样本不能完全代表所有≥75 岁的社区老年人。

总的来说，这项研究成功将共同生产与行为改变轮相结合，开发出了针对≥75 岁社区老年人久坐行为的干预措施。尽管存在一定局限性，但为后续研究奠定了坚实基础。未来研究可探索更具包容性的参与方式，评估干预措施在不同人群中的有效性，从而更好地促进老年人健康老龄化。