波兰医学教育变革：现状剖析与策略展望 —— 基于立法变动的深入探究

《BMC Medical Education》：Medical education in Poland: a descriptive analysis of legislative changes broadening the range of institutions eligible to conduct medical degree programmes

波兰长期面临医生短缺问题，研究人员开展 “Medical education in Poland: a descriptive analysis of legislative changes broadening the range of institutions eligible to conduct medical degree programmes” 的研究。分析 2013 - 2023 年官方文件，发现医学教育扩张、招生限额增加等情况。该研究为医学教育政策制定提供参考。

　　波兰，这个位于欧洲大陆的国家，其医疗领域长期面临着严峻的挑战。多年来，医生短缺问题如同阴霾，笼罩着波兰的医疗体系。低薪资、有限的住院医师职位等因素，使得波兰的医生们纷纷选择前往其他国家寻求更好的职业发展，而国外学成归来进入波兰医疗系统的医生数量却少之又少。为了应对这一困境，波兰政府尝试了诸多方法，但效果参差不齐。在此背景下，深入探究波兰医学教育现状及相关政策的影响变得尤为迫切，这不仅关乎波兰民众的健康福祉，也能为其他面临类似问题的国家提供宝贵经验。

来自波兰雅盖隆大学医学院（Jagiellonian University Medical College）等机构的研究人员，针对波兰医学教育展开了一项名为 “Medical education in Poland: a descriptive analysis of legislative changes broadening the range of institutions eligible to conduct medical degree programmes” 的研究。该研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上，为理解波兰医学教育的发展态势提供了重要依据。

研究人员主要采用了文献研究和数据分析的方法。他们收集并分析了 2013 - 2023 年波兰官方的政府文件，这些文件涵盖了高等医学教育的最新变化，包括相关法律修正案、招生限额规定等。同时，从波兰的 RADon 系统获取高等教育机构（HEI）的数据，从波兰统计局获取人口数据，通过计算一年级 MD 学生与公民的比例、招生限额变化的动态指数（DI）等指标，对数据进行定量分析，以探究医学教育的发展趋势。

医学教育的基本情况

波兰作为欧盟成员国，遵循欧盟关于资格自动认可的规定，其医学学位（MD）课程为长周期项目，时长 12 个学期。学生在学习过程中，需要在基础医学和临床领域积累丰富的知识和技能。课程分为临床前阶段和临床阶段，临床前阶段主要学习解剖学、生理学等基础学科，临床阶段则在医院或诊所进行各医学专科的轮转实习。完成课程后，毕业生将获得医师（lekarz）称号及地区医学商会颁发的医疗执照。

高等教育的法律背景

波兰的高等教育机构主要分为学术型和职业 / 应用型两类。近年来，职业型高等教育机构中的应用科学学院也参与到医学教育中。然而，关于高等教育机构开展 MD 项目的标准存在争议。虽然波兰认证委员会（PAC）依据欧洲高等教育区质量保证标准和指南（ESG）制定了严格标准，但议会修正案降低了部分要求，使得一些在基础设施、师资等方面存在不足的机构也获得了开展 MD 项目的许可。

开设 MD 项目的高等教育机构

2013 年，波兰仅有 12 所大学提供 MD 项目，而到 2023 年，这一数字增长到 38 所（实际有 39 所符合资格，但 1 所因未获官方确认未纳入分析）。这些机构分布在 20 个不同城市，类型包括医学大学、理工大学、非医学大学的医学院等。新开设的 MD 项目主要集中在波兰中部和南部地区，不同地区的分布差异明显。

地理分布情况

从地理分布来看，2013 - 2023 年，波兰开设 MD 项目的高等教育机构之间的平均距离显著缩短，这表明医学教育资源在地域上更加集中。不同省份（voivodship）的 MD 项目分布不均，一些地区如首都华沙所在的马佐夫舍省，新开设的项目较多，而部分地区则长期没有新项目开展。

招生限额变化

在招生方面，2013 - 2023 年，波兰 MD 项目的招生限额大幅增加，增长了 92.3%。其中，私立高等教育机构的招生限额动态指数高于公立机构，尽管公立机构的招生限额总增长数更多。同时，国际学生在波兰 MD 项目的入学人数呈上升趋势，不同省份的招生比例与当地的医生比例存在一定相关性。

通过研究，得出以下结论：波兰医学教育在劳动力需求的推动下呈现出扩张态势，但缺乏长远规划。立法的不一致给管理带来困难，部分新开设的医学院在软硬件方面存在不足。不过，在农村地区设立新医学院或分校，若规划合理，有望改善当地医疗状况。

在讨论部分，研究人员指出，欧洲层面缺乏对开展医学学位项目的高等教育机构的明确规定，这导致波兰国内法律与欧洲规定之间存在不一致。外部认证对保障教育质量至关重要，但波兰部分 MD 项目在未通过认证的情况下仍得以开设。此外，合理规划医学院的布局、充分考虑地区需求、加强质量控制等，对提升医学教育质量和解决医疗人员短缺问题十分关键。

这项研究为波兰医学教育政策的制定和完善提供了重要参考，也为其他国家在医学教育规划、应对医疗人员短缺等方面提供了宝贵的经验教训。它强调了基于人口数据和医疗需求制定长期战略的重要性，以及加强认证和质量控制在推动医学教育可持续发展中的关键作用 。