CT放射技师应对严重造影剂不良反应的专业能力评估：一项沙特阿拉伯的横断面研究

《BMC Medical Education》：Investigating computed tomography radiographers’ expertise in responding to severe contrast media reactions: a cross-sectional study

为解决CT增强扫描中静脉注射造影剂(IVCM)可能引发的严重不良反应(SCMR)管理问题，沙特阿拉伯研究人员开展了一项横断面研究。该研究通过问卷调查评估241名CT放射技师的知识水平和应急准备情况，发现仅22%参与者具备全面的SCMR管理知识，且33%接受过专业培训。研究证实专业经验和国际培训显著提升应对能力，为制定标准化培训方案提供了重要依据，对提升放射科患者安全具有实践指导意义。

　　

在医学影像诊断领域，静脉注射造影剂(IVCM)增强的CT扫描已成为临床常规检查手段，它能显著提高图像质量，帮助医生更准确地诊断复杂疾病。然而，这种"双刃剑"技术背后隐藏着一个不容忽视的风险——约0.1-0.2%的患者可能出现严重不良反应(SCMR)，从轻微的皮肤瘙痒到致命的过敏性休克，这些突发状况往往需要现场医护人员立即采取正确措施。令人担忧的是，作为"第一响应者"的CT放射技师，其应急处理能力在全球范围内存在显著差异，特别是在中东地区缺乏系统评估。

针对这一临床痛点，由沙特阿拉伯King Abdullah Medical City的Yasser H. Hadi领衔的多中心研究团队开展了一项开创性研究。这项发表在《BMC Medical Education》的横断面调查，首次全面评估了沙特CT放射技师应对SCMR的专业能力。研究团队采用经过验证的电子问卷，通过滚雪球抽样法收集了全国241名在职CT放射技师的数据，重点关注其知识储备、培训经历与实际应对能力的关系。

研究采用多维度评估方法，包括40项知识测试题和结构化问卷。通过Cronbach's α系数验证量表信度（整体知识量表α=0.854），采用ANOVA和逻辑回归分析影响因素。样本覆盖沙特五大行政区域，包含不同等级医疗机构的从业人员，确保结果代表性。特别考察了专业经验、培训背景和工作环境对SCMR管理能力的影响。

研究结果显示，沙特CT放射技师在SCMR管理方面呈现"高认知、低系统掌握"的特点。93.4%的参与者了解IVCM使用的基本预防措施，但仅22%能在风险因素识别（正确率56.4%）、临床表现判断（80.1%）和应急处理（50.2%）等所有关键领域均达到合格水平。值得注意的是，接受过国际培训的放射技师知识得分显著更高（27.59 vs 24.60，p=0.004），且高级专家比普通技师表现出更全面的应对能力（38.2% vs 13.8%）。

在培训体系方面，研究发现仅有33.2%的参与者接受过SCMR专项培训，且44.4%的人仅通过入职培训获取相关知识。更值得关注的是，82.2%的医疗机构虽制定了IVCM管理政策，但实际培训落实率不足。逻辑回归分析显示，科室有无规范政策是预测技师能力的最强因素（OR=0.10，p=0.031），凸显制度化建设的重要性。

这项研究首次揭示了沙特CT放射技师在SCMR管理方面的能力现状与短板。结果表明，单纯依靠工作经验不足以确保应急能力，系统性培训和国际标准接轨至关重要。研究建议医疗机构建立定期模拟训练和考核机制，特别是加强肾上腺素使用等关键技能培训（仅56%参与者掌握）。这些发现为沙特乃至中东地区改进放射科安全实践提供了实证依据，对降低医疗风险、提升患者安全具有重要指导价值。未来研究可进一步探索虚拟现实(VR)等创新培训方式在提升放射技师应急能力中的应用效果。