微计算机断层扫描评估不同纤维桩系统及预备长度对根管牙本质微裂纹形成的影响

《BMC Oral Health》：Evaluation of dentinal crack formation during post space preparation using different fiber post systems with micro-computed tomography

编辑推荐：针对纤维桩空间预备可能引发牙本质裂纹的问题，Ayse Nur Kusugar团队采用μCT技术对比分析Rebilda与RelyX两种纤维桩系统在1/2和2/3根长预备时的裂纹形成差异。研究发现，RelyX-1/2组未产生新裂纹，而较长预备（2/3根长）显著增加裂纹风险，为临床安全操作提供重要依据。

　　

根管治疗后的牙齿常因结构薄弱需要桩核修复，而纤维桩因其弹性模量与牙本质相近，能有效分散应力，成为主流选择。然而，桩道预备过程中产生的机械应力可能引发牙本质微裂纹，甚至导致垂直根折（Vertical Root Fracture, VRF），最终造成牙齿丧失。尽管既往研究关注了不同器械对裂纹形成的影响，但预备长度与纤维桩系统的交互作用尚未明确。为此，土耳其研究人员Ayse Nur Kusugar团队在《BMC Oral Health》发表论文，首次结合微计算机断层扫描（μCT）技术，系统评估了Rebilda和RelyX两种纤维桩系统在1/2与2/3根长预备时对牙本质裂纹的影响。

研究采用40颗双根上颌第一前磨牙，随机分为4组：Rebilda-1/2、Rebilda-2/3、RelyX-1/2和RelyX-2/3。通过μCT扫描对比预备前后的三维图像，将裂纹分为“新形成裂纹”“进展性裂纹”和“完全裂纹”。关键实验技术包括标准化根管预备（ProTaper Next系统）、硅胶模拟牙周膜、μCT扫描（Bruker Skyscan 1272，分辨率16μm）及图像分析软件（NRecon和CTAn）。

结果

裂纹分布差异：RelyX-1/2组未检测到新裂纹，而Rebilda-2/3组新裂纹发生率最高（70%），且显著高于RelyX-1/2组（P<0.05）。完全裂纹在各组间无统计学差异，但Rebilda-2/3组占比达50%。
预备长度影响：2/3根长预备（如Rebilda-2/3和RelyX-2/3）显著增加新裂纹风险，提示较长预备可能因更多牙本质去除导致应力集中。
器械设计作用：Rebilda系统需连续使用两把钻针，其额外切割刃可能加剧牙本质损伤，而RelyX单钻设计相对温和。

结论与意义

研究证实，纤维桩系统的选择及预备长度是影响牙本质裂纹形成的关键因素。临床推荐采用1/2根长预备结合RelyX系统以降低裂纹风险，尤其适用于解剖结构复杂的上颌前磨牙。该研究为优化桩核修复流程提供了直接证据，并强调了μCT在牙科生物力学研究中的精准评估价值。未来需进一步探索不同牙位及动态载荷下的裂纹扩展机制，以完善临床决策体系。