智利人群牙齿缺失数量与位置和生活质量的关联：不容忽视的口腔健康新发现

《BMC Oral Health》：Associations of number and position of tooth loss and quality of life in the Chilean population: a cross-sectional study

在口腔健康研究中，牙齿缺失对生活质量的影响备受关注，但牙齿缺失位置的作用尚不明确。研究人员针对智利 15 岁及以上人群开展 “牙齿缺失与健康相关生活质量（HRQoL）和口腔健康相关生活质量（OHRQoL）关联” 的研究，发现牙齿缺失与较低的 HRQoL 和 OHRQoL 相关，为口腔健康干预提供依据。

　　牙齿是人体重要的咀嚼器官，不仅帮助人们嚼碎食物，还对面部美观和发音起着关键作用。在日常生活中，牙齿缺失的情况并不少见，无论是因龋齿、牙周炎，还是意外事故导致的牙齿缺失，都可能给人们的生活带来诸多不便。从健康角度看，牙齿缺失可能影响咀嚼功能，进而影响营养的摄取和消化；从心理层面来说，前牙缺失可能会让人在社交场合感到自卑，影响生活质量。然而，以往研究虽然证实了牙齿缺失与生活质量存在关联，但对于牙齿缺失的位置和数量如何具体影响生活质量，尤其是口腔健康相关生活质量（OHRQoL），尚缺乏清晰的认识。这就如同在黑暗中摸索，人们知道前方有问题，但看不清具体的症结所在。为了填补这一知识空白，来自智利多所大学的研究人员展开了一项深入研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为我们照亮了探索口腔健康与生活质量关系的道路。

研究人员为开展这项研究，采用了横断面研究方法。他们从 2016 - 2017 年智利全国健康调查（ENS 2016 - 2017）中选取了 5473 名参与者，这些参与者涵盖了 15 岁到 98 岁的智利居民，确保了研究样本的多样性和代表性。在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。在口腔健康评估方面，依据世界卫生组织（WHO）诊断标准，由经过培训和校准的护士团队使用牙科镜、牙科探针和标准手术灯进行口腔检查，记录包括剩余牙齿数量、前牙缺失情况等关键信息。在生活质量评估上，通过 EQ-5D 问卷测量健康相关生活质量（HRQoL），该问卷涵盖了行动能力、自我护理、日常活动、疼痛 / 不适、焦虑 / 抑郁五个维度；同时，利用一个一般性问题和五个特定问题评估 OHRQoL。此外，研究人员还收集了参与者的年龄、性别、地理区域、教育水平等人口统计学和社会经济变量，并将其纳入统计分析，以排除潜在的干扰因素。

研究结果主要从以下几个方面展开：

• HRQoL 与剩余牙齿数量及前牙缺失的关系：分析发现，除焦虑 / 抑郁维度外，在 EQ-5D 的其他维度中，“无问题” 组的剩余牙齿数量显著高于 “有一些问题” 组和 “有问题” 组。在自我护理维度，这种差异最为明显，“无问题” 组平均剩余 20.18 颗牙齿，而 “有问题” 组仅为 6.43 颗。在焦虑 / 抑郁维度，上颌前牙缺失与 “有一些问题” 分类的较高几率相关；在日常活动维度，下颌前牙缺失与 “有问题” 分类的较高几率相关。这表明，剩余牙齿数量的减少以及前牙缺失，会对 HRQoL 产生负面影响，尤其体现在自我护理和日常活动方面。
• OHRQoL 与剩余牙齿数量及前牙缺失的关系：对于 OHRQoL，剩余牙齿数量与自我感知的口腔健康之间存在明显关联。报告 “优秀” 口腔健康的参与者平均剩余 24.32 颗牙齿，而报告 “非常差” 口腔健康的参与者平均仅剩余 12.88 颗牙齿。此外，上颌牙齿缺失比下颌牙齿缺失与负面口腔健康感知的几率更高。在针对 OHRQoL 的五个特定问题分析中，除问题 Q2 外，“从不” 组（代表较好的 OHRQoL）的剩余牙齿数量显著高于其他回答类别，且随着问题频率增加，剩余牙齿数量呈持续下降趋势。例如，在问题 Q1 “说话时牙齿或假牙是否感到不舒服” 中，上下颌前牙缺失均与报告 “有时” 或更差结果（较差的 OHRQoL）的较高几率显著相关。这充分说明，牙齿缺失对 OHRQoL 有着重要影响，尤其是前牙缺失，会严重降低人们对口腔健康的自我感知。

综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要意义。一方面，研究证实了牙齿缺失数量和位置与 HRQoL 和 OHRQoL 之间的紧密关联，这为口腔医学领域提供了新的认识。以往研究虽然关注牙齿缺失与生活质量的关系，但本研究更深入地剖析了前牙缺失这一关键因素，明确了上颌前牙缺失对口腔健康感知的更大负面影响。另一方面，研究结果为制定针对性的口腔健康干预措施和公共卫生策略提供了有力依据。公共卫生部门可以根据这些结果，制定更有针对性的口腔健康宣传和预防计划，提高公众对牙齿缺失危害的认识，特别是对前牙缺失的重视，加强口腔健康护理和预防措施的推广。然而，该研究也存在一些局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，前牙缺失的二分法测量方式限制了对单颗或多颗牙齿缺失的区分，且未考虑牙齿缺失的病因等。尽管如此，研究人员通过大样本的全国代表性数据集，为后续研究奠定了基础。未来，需要进一步开展纵向研究，运用更精细、更有效的测量工具，深入探究口腔健康与生活质量之间的因果关系，为改善人们的口腔健康和生活质量提供更精准的指导。