鼻腔用羟甲唑啉溶液：清除牙本质龋病菌与止血的双重潜力

《BMC Oral Health》：The use of oxymetazoline-based nasal solutions to remove bacteria-blood debris and eradicate Rothia dentocariosa: an artificial cavity model study

在牙髓手术中，控制出血和预防细菌感染至关重要。为解决现有止血剂不足的问题，研究人员开展了含羟甲唑啉的鼻腔溶液（NS-OXY）抗菌及清除细菌 - 血液碎片能力的研究。结果显示，NS-OXY 抗菌性良好且生物相容性佳，为牙髓手术用药提供新选择。

　　在口腔健康的微观世界里，牙齿就像一座坚固的城堡，而细菌则是一群伺机而动的 “侵略者”。长期以来，龋齿研究主要聚焦于部分革兰氏阳性细菌，如变形链球菌（Streptococcus mutans）等，但随着研究深入，人们发现像齿垢罗斯菌（Rothia dentocariosa）这类细菌在龋齿发展和牙髓感染中也扮演着重要角色。在临床治疗深层龋齿时，牙髓暴露后会出血，且容易被细菌污染，尤其是齿垢罗斯菌，这给治疗带来了很大挑战。目前，20% 硫酸铁（FS）是牙髓止血的金标准，但它存在一些问题，比如限制血凝块形成、无法有效解决细菌污染等，还可能影响牙髓愈合。

在此背景下，美国明尼苏达大学等机构的研究人员开展了一项关于含羟甲唑啉（OXY）的鼻腔溶液（NS-OXY）的研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为牙髓治疗带来了新的希望。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过纸片扩散药敏试验和抗菌肉汤抑制试验，检测不同试剂对齿垢罗斯菌的抗菌活性；其次，构建人工龋齿模型，模拟临床牙髓切断术过程，评估试剂清除细菌 - 血液碎片的能力；最后，使用 alamarBlue?检测法测定 NS-OXY 等试剂与牙髓干细胞的生物相容性。

研究结果如下：

• 抗菌活性检测：在纸片扩散试验中，NS-OXY 和苯扎氯铵（BKC，0.025%）的抑菌圈（ZOI）较大，分别为 14.42mm（±1.62）和 18.92mm（±4.14），表明它们具有较强的抗菌活性；硫酸铁的抑菌圈较小，而单独的 OXY 无抑菌圈。抗菌肉汤试验显示，含 BKC（0.025%）和稀释的 NS-OXY（0.01%）的样本在 20 小时内具有抗菌作用，其光密度（OD）和 pH 值稳定；而经蒸馏水（DI）和 OXY 处理的样本 OD 值增加，表明细菌数量增多且 pH 值下降。
• 人工腔模型实验：在模拟牙髓切断术的人工龋齿模型实验中，NS-OXY（原液）、BKC 和 OXY 在清除牙齿龋洞中的细菌 - 血液生物量方面效果良好，而硫酸铁则留下了明显的残留生物量。通过结晶紫（CV）染色和定量分析发现，硫酸铁冲洗后的残留生物量显著高于其他试剂。
• 生物相容性测试：不同浓度的清洗试剂对人牙髓干细胞（hDPSCs）的代谢活性有不同影响。FS 和 BKC 在不同测试稀释度下细胞代谢活性降低明显（<15%），证实具有细胞毒性；NS-OXY 在 1:10 稀释时，细胞代谢活性约为未处理对照组的 78%，耐受性良好；OXY 在 0.025% 和 0.0125% 浓度下，细胞代谢活性较高，且高稀释时可达 80% 。

研究结论和讨论部分指出，NS-OXY 对齿垢罗斯菌具有抗菌活性，其抗菌作用部分归因于 BKC 的添加。在潜在的牙髓治疗应用中，BKC 可作为抗菌剂减少细菌污染，OXY 则可发挥止血作用。此外，NS-OXY 在清除细菌 - 血液碎片方面优于硫酸铁，且在适当稀释下与牙髓干细胞具有较好的生物相容性。然而，该研究也存在一定局限性，如未使用动物模型。未来还需进一步研究 NS-OXY 在牙本质上的持久性、对牙本质小管内细菌的作用以及其在 3D 组织模型中的效果等。

总的来说，这项研究为牙髓治疗提供了新的思路和潜在的药物选择。NS-OXY 有望成为一种有效的牙髓治疗药物，在控制出血的同时抑制细菌生长，减少感染风险，提高牙髓治疗的成功率，为口腔医学领域的发展做出重要贡献。