胆囊癌全球流行病学及患病率的深度剖析：填补研究空白，助力精准防控

《Orphanet Journal of Rare Diseases》：Epidemiology of gall bladder cancer and its prevalence worldwide: a meta-analysis

胆囊癌（GBC）在癌症发病和死亡中占比不容忽视，但相关研究不足。为填补知识空白，研究人员开展 GBC 全球患病率趋势研究。通过荟萃分析，发现高危人群中 GBC 患病率为 20.3±5.2%，该研究为后续精准防控提供了重要依据。

　　

胆囊癌（Gallbladder carcinoma，GBC）虽在临床研究中相对少见，却是胆道系统常见的恶性肿瘤。它如同隐匿的 “杀手”，早期诊断困难重重。由于诊断方法有限，加上症状不典型，很多患者确诊时已处于晚期，治疗选择受限，预后较差。从全球范围来看，GBC 导致的死亡在新增癌症病例中占有一定比例，然而，过去人们对其了解并不深入，它与生活方式、遗传、代谢等因素之间的复杂关联如同迷雾，有待揭开。而且，此前缺乏针对 GBC 患病率的全面研究，这一知识空白严重阻碍了对该疾病的深入理解和有效防控 ，所以开展相关研究迫在眉睫。

为了填补这一关键的知识空白，来自扬州大学医学院转化医学研究所、巴基斯坦中央旁遮普大学等多个机构的研究人员携手合作，开展了一项关于胆囊癌全球患病率趋势的研究。该研究成果发表在《Orphanet Journal of Rare Diseases》上，为人们深入认识胆囊癌提供了重要依据。

研究人员在本次研究中运用了多种技术方法。首先，他们依据相关指南，在 PubMed、Google Scholar、Scopus 和 Web of Science 等多个数据库中进行全面检索，积累了大量文献记录。接着，通过严格的筛选标准，排除不符合要求的文献，最终纳入 20 项符合条件的研究。之后，利用 IBM SPSS Statistics v28.0.1.1 软件，基于 Freeman-Tukey 双反正弦变换对数据进行分析，并通过亚组分析、Meta 回归分析、漏斗图绘制以及 Egger 回归检验等方法，深入探究胆囊癌患病率与各因素之间的关系 。

在研究结果部分，研究人员对收集到的 20 项研究进行分析后发现，这些研究主要来自亚洲（10 项）、美洲（7 项）等地，研究类型涵盖横断面描述性研究、回顾性研究以及基于人群的癌症登记研究。整体分析显示，在研究的高危人群（如患有胆结石或胆囊炎的人群）中，胆囊癌的患病率为 20.3±5.2%（95% 置信区间为 9.3 - 31.3%，p=0.001） 。尽管该患病率不能代表普通人群，但反映了高危人群中胆囊癌的患病比例。通过漏斗图和 Egger 回归检验评估发现，整体上不存在发表偏倚，但样本量等个别参数对漏斗图的不对称性有潜在影响，可能会影响荟萃分析结果 。

亚组分析进一步揭示了胆囊癌患病率在不同地区、研究时长、研究设计、样本量、年龄组和癌症分期等方面存在显著差异。从地区来看，亚洲的患病率相对较低（合并效应为 0.24±0.097，95% CI 为 0.023 - 0.460，p=0.034），美洲则稍高（合并效应为 0.14，95% CI 为 0.049 - 0.236，span data-custom-copy-text="\(p 0.05\)"p<0.05） 。研究时长较短（≤5 年）和 16 - 20 年的研究分别呈现出不同的患病率趋势。在研究设计方面，横断面描述性研究和回顾性研究的患病率结果也有差异。小样本量（≤1000）的研究显示胆囊癌患病率较高且具有统计学意义。年龄方面，56 - 60 岁年龄组的患病率显著较高（合并效应为 0.13±0.028，95% CI 为 0.037 - 0.218，span data-custom-copy-text="\(p 0.05\)"p<0.05） 。此外，不同风险因素与胆囊癌患病率的关联也不同，胆结石与胆囊癌患病率增加显著相关（p=0.004），而胆囊炎、肥胖和胆囊息肉与胆囊癌患病率的关联则各不相同 。

相关性分析表明，胆囊癌患病率与样本量、男性和女性人数均呈强正相关（span data-custom-copy-text="\(p 0.01\)"p<0.01），这意味着样本量越大、纳入的男性和女性参与者越多的研究，报告的胆囊癌患病率往往越高。而与研究时长的相关性较弱（p=0.700），与平均年龄的相关性可忽略不计（p=0.993） 。

在研究结论和讨论部分，本次研究首次全面分析了胆囊癌的全球患病率趋势，揭示了其在不同地区、人群和风险因素中的差异。研究发现的 20.3% 的合并患病率与全球癌症发病率数据不同，这是因为该研究聚焦于高危人群。亚洲和美洲的研究显示出中高患病率，反映了地区风险因素的影响，如胆结石和肥胖 。同时，研究也指出了一些局限性，如部分研究的回顾性可能引入偏倚，研究时长和设计的差异导致异质性，相关性分析无法确定因果关系，且缺乏对遗传和环境因素的研究等 。

尽管存在这些不足，该研究依然意义重大。它为胆囊癌的流行病学研究奠定了重要基础，为后续开展更深入的前瞻性研究指明了方向。未来研究可进一步探索遗传和环境因素对胆囊癌患病率的影响，制定更具针对性的预防和治疗策略，从而提高对胆囊癌的防控水平，为全球范围内胆囊癌患者带来新的希望。