胎儿期暴露于母亲阿片类药物维持治疗（OMT）的 4 岁儿童神经发育面临挑战：一项基于人群的队列研究

《Pediatric Research》：Neurodevelopmental challenges at age four following fetal exposure to maternal opioid maintenance treatment

为探究宫内暴露于母亲阿片类药物使用障碍（OUD）及阿片类药物维持治疗（OMT）对儿童发育的影响，研究人员开展了一项基于人群的队列研究。结果显示，产前暴露于 OMT 的儿童发育挑战显著更高。这为相关干预提供了重要依据。

　　在当今社会，药物使用问题逐渐成为影响公众健康的重要因素，尤其是孕期阿片类药物的使用，其对胎儿发育的影响备受关注。目前，虽然阿片类药物维持治疗（OMT）被推荐用于孕期，以减少非法药物使用并改善生活管理，但宫内暴露于阿片类药物对儿童发育的影响仍未完全明晰。一些研究表明，产前暴露于阿片类药物可能增加儿童语言和运动发育迟缓的风险，然而也有研究持不同观点，认为这种暴露不一定会导致神经发育受损。这种不确定性使得深入研究该问题变得极为迫切，关乎众多儿童的健康成长。

为了深入探究这一复杂问题，来自芬兰的研究人员，包括赫尔辛基大学、赫尔辛基大学医院儿科研究中心等机构的 Minna M. Kanervo、Sarimari J. Tupola 等人，开展了一项基于人群的队列研究。该研究成果发表在《Pediatric Research》杂志上。

研究人员为了评估胎儿期暴露于母亲 OMT 对儿童神经发育和行为的影响，采用了多种关键技术方法。他们选取了芬兰赫尔辛基大都市地区 172 名在孕期接受 OMT 的母亲所生的孩子作为研究对象（代表了该时期 119,200 例出生人口的 0.15%），以 434 名随机选择的芬兰 4 岁儿童和 50,457 名芬兰 4 岁儿童的全国数据作为对照。研究中，使用 Lene 筛查测试评估儿童的发育困难情况，该测试涵盖了语言、运动感知和注意力行为技能等多个领域；同时收集医院医疗记录中的慢性诊断数据，并依据国际疾病分类第 10 版（ICD-10）诊断标准进行诊断。通过统计分析，计算优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）来评估风险。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 出生时情况：95% 的儿童为足月出生，新生儿总体状况良好，但出生体型相对较小。在 123 名新生儿中，47% 的孩子在整个孕期都暴露于母亲的 OMT，76% 的孩子同时暴露于母亲的非法物质使用，62% 的孩子存在多种物质暴露情况，56% 的孩子因新生儿阿片戒断综合征（NOWS）需要药物治疗。
• 4 岁时情况：父母的阿片类药物使用障碍（OUD）影响了孩子的生活安排，30% 的孩子在 4 岁时处于寄养或被收养状态。47% 的孩子至少有一种与先天性诊断无关的慢性躯体疾病。在 Lene 筛查测试中，研究组儿童的发育困难明显比对照组更普遍，且男性在语言技能方面面临更多困难，女性则更多存在运动感知问题。此外，与芬兰 4 岁儿童的总体人群相比，研究队列中儿童的言语和语言发育障碍（F80）、注意力缺陷多动障碍（ADHD，F90）、品行障碍（F91）等多种发育和行为障碍的诊断患病率显著更高。

研究结论和讨论部分指出，产前暴露于母亲 OUD 和 OMT 与儿童 4 岁时的发育、行为和情感挑战相关。尽管本研究存在一定局限性，如队列规模有限、参考组数据存在缺失等，但该研究依然具有重要意义。它进一步明确了胎儿期暴露于母亲 OMT 会使儿童面临更高的发育、行为、情感和健康挑战风险。这一研究结果强调了对这一脆弱群体进行全面随访、提供稳定环境和早期干预的重要性，为后续制定相关政策和干预措施提供了有力的科学依据，有助于改善这些儿童的长期健康和发展状况。