“1日 vs 5日乳突加压包扎对术后并发症影响的随机对照研究：一项颠覆传统实践的临床证据”

《The Egyptian Journal of Otolaryngology》：One-day versus 5-day head bandage after mastoid surgery: a randomized-control double-blinded clinical trial

乳突术后加压包扎时长之争亟待解决。埃及研究人员通过双盲随机对照试验（n=150）比较1日与5日包扎方案，发现短时包扎显著降低头痛（VAS评分5.0 vs 6.0，p<0.001）和皮肤溃疡（34% vs 0%），且不增加血肿风险。该研究为优化耳科术后护理提供循证依据，成果发表于《The Egyptian Journal of Otolaryngology》。

　　

乳突手术作为治疗慢性中耳炎、胆脂瘤等疾病的关键术式，其术后护理中加压包扎的应用已延续70余年。传统观点认为，长达5天的乳突加压包扎（MPD）能有效预防血肿形成，但日益增多的临床观察发现，这种"裹粽子"式的处理可能带来头痛、皮肤溃疡等新问题。究竟该延续祖传方案还是革新护理流程？这个困扰耳外科医师的"包扎悖论"，直到埃及开罗大学耳鼻喉科的Rabie Deco团队开展严谨的随机对照试验才获得突破性解答。

研究团队采用双盲随机对照设计，在三级转诊医院筛选150例接受乳突手术的慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者，排除糖尿病、凝血障碍等干扰因素后，随机分为1日包扎组（A组）和5日包扎组（B组）。关键技术包括：标准化手术操作由同一位主任医师完成；术后采用10cm宽纱布绷带加压包扎；使用视觉模拟评分（VAS）量化疼痛；通过密封信封实现分配隐藏。主要终点为血肿、血清肿等伤口并发症，次要终点包括头痛、皮肤溃疡等包扎相关并发症。

研究结果呈现鲜明对比。在伤口并发症方面，两组差异无统计学意义：A组血肿发生率4%、血清肿1%，B组伤口感染率2%。但压力相关并发症呈现显著差异：B组皮肤溃疡发生率高达34%，皮肤浸渍23%，眼睑肿胀12%，均显著高于A组（p<0.001）。疼痛评分更显示，B组VAS中位数达6分，显著高于A组的5分（p<0.001）。亚组分析发现，高龄、吸烟、高血压和动脉硬化患者更易出现包扎并发症。

这项研究颠覆了传统认知：短时包扎不仅减少34%的皮肤溃疡风险，还显著改善患者舒适度，且不增加血肿等手术风险。其临床意义在于：①为耳科术后护理提供循证依据，建议将标准包扎时长缩短至24小时；②揭示高龄、吸烟等危险因素，有助于个体化护理；③推动外科实践从"经验医学"向"证据医学"转变。正如作者强调，在显微外科技术和止血材料进步的今天，过度依赖传统包扎方案可能适得其反。该成果为全球耳外科医师提供了优化术后管理的科学依据，有望改善数万患者的术后体验。