炎症性肠病患者疲劳与维生素 B1水平评估：探索关键关联与临床意义

《The Egyptian Journal of Internal Medicine》：Assessing fatigue and level of vitamin B1 (thiamine) in patients with inflammatory bowel disease

炎症性肠病（IBD）患者常受疲劳困扰，机制未明。研究人员开展 IBD 患者疲劳及维生素 B1水平的研究。结果显示，近半患者有疲劳症状，维生素 B1水平与疲劳无关，疲劳与女性、疾病活动、血红蛋白及白蛋白水平相关。为 IBD 治疗提供参考。

　　炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种全球性的健康难题，像一位隐匿在人体内部的 “捣乱分子”，悄无声息地影响着数百万人的生活。它主要包括克罗恩病（Crohn’s disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），发病原因神秘莫测，疾病过程如同坐过山车一般，时而缓解，时而复发，难以预测。患者不仅要忍受腹痛、腹泻、便血和体重减轻这些常见症状的折磨，疲劳更是如影随形，给他们的生活带来了极大的困扰。这种疲劳可不是一般的疲惫，它是一种极度且持续的倦怠感，会严重影响患者的生活质量，导致工作效率直线下降，社交活动也被迫减少。然而，目前对于 IBD 患者疲劳的发生机制，医学领域还没有完全搞清楚，这就像是一团迷雾，笼罩在研究人员的心头。为了驱散这团迷雾，来自罗马尼亚乔治?埃米尔?帕拉德医药科技大学（George Emil Palade University of Medicine, Pharmacy, Science, and Technology of Targu Mures）和特尔古穆列什县紧急临床医院（County Emergency Clinical Hospital of Targu Mures）的研究人员 Sergiu Ioan Frandes 等人开展了一项关于 IBD 患者疲劳和维生素 B₁（thiamine）水平的研究。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》上，为深入了解 IBD 患者的疲劳问题提供了重要线索。

在研究方法上，研究人员采用了横断面研究方法。他们在 2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间，从特尔古穆列什县紧急临床医院的胃肠病诊所招募患者。这些患者需满足年满 18 岁、确诊为克罗恩病或溃疡性结肠炎且同意参与研究等条件，同时排除了患有其他可能导致疲劳的疾病、正在服用维生素 B₁补充剂、有肠道或结肠切除术以及孕妇等人群。研究人员让患者填写问卷评估疲劳等状况，采集 20ml 血液进行实验室检测，包括血红蛋白（Hb）、血细胞比容、血小板、血清铁、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白和总蛋白等指标，还测定了维生素 B₁水平，并使用 CDAI 评分评估克罗恩病活动度，Mayo 评分评估溃疡性结肠炎活动度，通过这些多方面的数据收集和分析来深入研究 IBD 患者的疲劳问题。

研究结果方面，共有 41 名患者参与研究，其中克罗恩病患者 18 名（43.9%），溃疡性结肠炎患者 23 名（56.1%）。在疲劳情况评估中，依据 FACIT-F 评分，41.5% 的患者报告有疲劳症状，21.95% 的患者表示经历严重疲劳。在维生素 B₁水平与疲劳的关系上，对 20 名患者进行维生素 B₁水平测定后发现，14 名患者维生素 B₁水平正常，6 名患者高于正常水平，但维生素 B₁水平与 FACIT-F 评分并无关联（p=0.052）。在其他因素与疲劳的关系研究中，发现女性更容易出现疲劳（p=0.005）；贫血患者占比 33%，且血红蛋白水平与 FACIT-F 评分呈中度正相关（p=0.006；r=0.58），血细胞比容、白蛋白和总蛋白水平也与 FACIT-F 评分呈正相关；处于疾病活动期的患者比缓解期患者更容易出现疲劳（66.6% vs 27.58%，p=0.0339），不过疲劳与生物治疗并无关联（p=0.930）。此外，疲劳与社会和功能幸福感呈强正相关，与情感幸福感呈中度正相关。

研究结论和讨论部分，此次研究并未证实维生素 B₁血浆水平对 IBD 患者疲劳有影响，但发现疲劳与女性、疾病活动、血红蛋白和白蛋白水平显著相关。这些关联的具体机制和影响还需要进一步深入研究。同时，研究也存在一些局限性，如样本量较小、血液样本收集数量有限、活动期患者较少、采用横断面研究设计无法明确因果关系、未进行内镜评估以及使用通用问卷评估疲劳和生活质量等。尽管如此，该研究依然具有重要意义，它明确了 IBD 患者疲劳的相关因素，为后续针对性地干预和治疗提供了方向，有助于提高 IBD 患者的生活质量，让患者能够更好地应对疾病带来的挑战 。