炎症性肠病患者疲劳与维生素 B1水平评估：探索关键关联与临床意义

炎症性肠病（IBD）患者常受疲劳困扰，机制未明。研究人员开展 IBD 患者疲劳及维生素 B1水平的研究。结果显示，近半患者有疲劳症状，维生素 B1水平与疲劳无关，疲劳与女性、疾病活动、血红蛋白及白蛋白水平相关。为 IBD 治疗提供参考。

　　炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种全球性的健康难题，像一位隐匿在人体内部的 “捣乱分子”，悄无声息地影响着数百万人的生活。它主要包括克罗恩病（Crohn’s disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），发病原因神秘莫测，疾病过程如同坐过山车一般，时而缓解，时而复发，难以预测。患者不仅要忍受腹痛、腹泻、便血和体重减轻这些常见症状的折磨，疲劳更是如影随形，给他们的生活带来了极大的困扰。这种疲劳可不是一般的疲惫，它是一种极度且持续的倦怠感，会严重影响患者的生活质量，导致工作效率直线下降，社交活动也被迫减少。然而，目前对于 IBD 患者疲劳的发生机制，医学领域还没有完全搞清楚，这就像是一团迷雾，笼罩在研究人员的心头。为了驱散这团迷雾，来自罗马尼亚乔治?埃米尔?帕拉德医药科技大学（George Emil Palade University of Medicine, Pharmacy, Science, and Technology of Targu Mures）和特尔古穆列什县紧急临床医院（County Emergency Clinical Hospital of Targu Mures）的研究人员 Sergiu Ioan Frandes 等人开展了一项关于 IBD 患者疲劳和维生素 B₁（thiamine）水平的研究。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》上，为深入了解 IBD 患者的疲劳问题提供了重要线索。

在研究方法上，研究人员采用了横断面研究方法。他们在 2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间，从特尔古穆列什县紧急临床医院的胃肠病诊所招募患者。这些患者需满足年满 18 岁、确诊为克罗恩病或溃疡性结肠炎且同意参与研究等条件，同时排除了患有其他可能导致疲劳的疾病、正在服用维生素 B₁补充剂、有肠道或结肠切除术以及孕妇等人群。研究人员让患者填写问卷评估疲劳等状况，采集 20ml 血液进行实验室检测，包括血红蛋白（Hb）、血细胞比容、血小板、血清铁、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白和总蛋白等指标，还测定了维生素 B₁水平，并使用 CDAI 评分评估克罗恩病活动度，Mayo 评分评估溃疡性结肠炎活动度，通过这些多方面的数据收集和分析来深入研究 IBD 患者的疲劳问题。

研究结果方面，共有 41 名患者参与研究，其中克罗恩病患者 18 名（43.9%），溃疡性结肠炎患者 23 名（56.1%）。在疲劳情况评估中，依据 FACIT-F 评分，41.5% 的患者报告有疲劳症状，21.95% 的患者表示经历严重疲劳。在维生素 B₁水平与疲劳的关系上，对 20 名患者进行维生素 B₁水平测定后发现，14 名患者维生素 B₁水平正常，6 名患者高于正常水平，但维生素 B₁水平与 FACIT-F 评分并无关联（p=0.052）。在其他因素与疲劳的关系研究中，发现女性更容易出现疲劳（p=0.005）；贫血患者占比 33%，且血红蛋白水平与 FACIT-F 评分呈中度正相关（p=0.006；r=0.58），血细胞比容、白蛋白和总蛋白水平也与 FACIT-F 评分呈正相关；处于疾病活动期的患者比缓解期患者更容易出现疲劳（66.6% vs 27.58%，p=0.0339），不过疲劳与生物治疗并无关联（p=0.930）。此外，疲劳与社会和功能幸福感呈强正相关，与情感幸福感呈中度正相关。

研究结论和讨论部分，此次研究并未证实维生素 B₁血浆水平对 IBD 患者疲劳有影响，但发现疲劳与女性、疾病活动、血红蛋白和白蛋白水平显著相关。这些关联的具体机制和影响还需要进一步深入研究。同时，研究也存在一些局限性，如样本量较小、血液样本收集数量有限、活动期患者较少、采用横断面研究设计无法明确因果关系、未进行内镜评估以及使用通用问卷评估疲劳和生活质量等。尽管如此，该研究依然具有重要意义，它明确了 IBD 患者疲劳的相关因素，为后续针对性地干预和治疗提供了方向，有助于提高 IBD 患者的生活质量，让患者能够更好地应对疾病带来的挑战 。