优化 “黄金十分钟”：提升大规模伤亡事件（MANV）医院应急响应效率的关键研究

《Die Unfallchirurgie》：MANV(Massenanfall von Verletzten)-Klinikalarmierung

在大规模伤亡事件（MANV）中，医院从初始警报至首位患者到达前，需快速做出空间、人员和组织架构调整决策，此任务复杂且具挑战性。研究人员开展 MANV 警报触发后准备阶段的优化研究，制定 “首 10 分钟” 清单，结果缩短了初始决策时间，对提升医院应急能力意义重大。

　　在日常生活中，各类突发状况时有发生，像交通事故、自然灾害或者恐怖袭击等，都可能造成大量人员受伤。当这些大规模伤亡事件（MANV）出现时，医院面临着巨大的挑战。在极短的时间内，从接到警报的那一刻起，直到第一位患者被送到医院，医院必须迅速做出关于空间布局、人员调配和组织架构的调整决策，以确保能够高效地救治众多伤者。

然而，MANV 发生的概率较低，这使得医院工作人员对这类事件的应对经验相对不足。而且，在大型医院中，负责警报处理的人员流动频繁，常规培训难以有效开展。以往的演练结果显示，在引入特定方案前，通知外部人员（如非值班人员）的时间较长，这严重影响了应急响应速度。所以，如何在有限的时间内，让医院做好充分准备，高效应对 MANV，成为了亟待解决的问题。

为了解决这些问题，慕尼黑大学医院（LMU München）的研究人员展开了深入研究。他们旨在优化 MANV 警报触发后的准备阶段，通过制定详细的行动指南，缩短自动外部警报发出的时间。

研究人员在开展研究时，主要采用了以下几种关键技术方法：首先，通过结构化对话的方式，集合急诊医学、麻醉学和外科学等多学科专业人员的智慧，共同确定 MANV 激活后初始组织阶段的关键问题；然后，依据专家共识，分步骤制定了 “首 10 分钟” 检查表；最后，在实际模拟演练中，对比使用检查表前后决策所需的时间。

研究结果主要体现在以下几个方面：

• “首 10 分钟” 检查表的结构：检查表以流程图的形式呈现，内容详细且具有逻辑性，即使未经专门培训也能理解执行。检查表涵盖了多项关键任务，包括明确人员在 MANV 中的新职责（如麻醉科主任医师成为行动负责人）、进行情况评估（判断患者分布矩阵级别、预估患者数量等）、确定警报级别（根据 MANV 级别、时间和患者数量决定内部或外部警报的触发）、指导外部警报的发出、指定关键领导人员、调整中央急诊室布局（如搭建分诊点）以及列出需要通知的人员名单等。
• 检查表的实施效果：研究人员对麻醉科主任医师进行了 “首 10 分钟” 概念的培训，并通过模拟演练进行验证。结果显示，在未使用该检查表时，从通知中央急诊室 MANV 情况到触发外部警报平均需要 27.5 分钟；而使用检查表后，这一时间缩短至 13.2 分钟，平均减少了 14.3 分钟。

研究结论表明，针对医院实际情况制定的结构化检查表，能够显著加快 MANV 激活后的初始决策过程。这一成果意义重大，它不仅降低了初始决策人员的压力，减少了因压力导致的决策失误，还提高了医院整体的应急响应效率。同时，检查表的应用使得分级警报的错误率降低，尽管这一效果未进行系统研究，但也从侧面反映了检查表在实际应用中的积极作用。

在讨论部分，研究人员指出，仅依靠医院应急和行动预案（KAEP）不足以实现 MANV 情况下的高效应对。“首 10 分钟” 检查表的出现，为医院提供了一种快速且有效的准备方式。它清晰地列出了所有必要步骤，使得决策人员能够有条不紊地开展工作。此外，由于德国目前全面演练较少，且实际操作中实施难度较大，这种尽量减少对培训依赖的流程设计显得尤为重要。通过本研究，为医院在 MANV 应急响应方面提供了科学、有效的指导，对提升医疗救援水平具有重要的参考价值 。