非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏风险评估：优化风湿性肌骨疾病疼痛管理的关键

为评估非甾体抗炎药（NSAIDs）在肌骨疾病患者中的过敏发生率并确定相关风险因素，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示 24.78% 的患者符合 NSAIDs 过敏标准，多种因素与之相关。这有助于优化疼痛管理策略，减少不良后果。

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）在肌肉骨骼疾病患者中应用广泛。然而，NSAIDs 过敏反应是一个重要的临床问题。本研究旨在评估肌肉骨骼疾病患者中 NSAIDs 过敏的发生率，并确定相关风险因素。研究共纳入 343 名（年龄 18 - 88 岁）患有慢性或复发性肌肉骨骼疼痛的患者。参与者完成了关于社会人口学数据、合并症、NSAIDs 服用情况及副作用的问卷调查。识别出具有 NSAIDs 过敏临床特征的患者，并对过敏风险因素进行分析。研究包含 343 名患有风湿性疾病的患者，其中最常见的是类风湿关节炎（45%）、骨关节炎（32%）和血清阴性脊柱关节病（11%）。不过，24.78% 的患者符合 NSAIDs 过敏标准。最常见的反应为 NSAIDs 诱导的荨麻疹 / 血管性水肿（25.88%）、迟发型过敏反应和 NSAIDs 加重的呼吸道疾病（NERD）。这些症状最常与酮洛芬（29%）和双氯芬酸（25%）相关。过敏的关键风险因素包括每日服用 NSAIDs、哮喘、慢性荨麻疹、吸烟、心脏病剂量的阿司匹林使用以及过敏史。过敏患者比非过敏患者患慢性疾病的数量明显更多（2.73±2.29 vs. 1.68±1.92；p = 0.0437）。逻辑回归模型在教学组中识别高风险患者的敏感性为 84.7%，特异性为 72.1%，在验证组中分别为 80.0% 和 71.7% 。识别高风险个体可优化疼痛管理策略，减少不良后果。对于有过敏风险的患者，选择性 COX-2 抑制剂、对乙酰氨基酚或曲马多可能是更安全的替代药物。需要进一步在更大队列中验证这些发现。