综述：拉丁美洲和加勒比地区登革热流行病学的生态、生物和社会决定因素：文献范围综述

《EcoHealth》：The Ecological, Biological, and Social Determinants of Dengue Epidemiology in Latin America and the Caribbean: A Scoping Review of the Literature

这篇综述系统梳理了2007-2022年间拉丁美洲和加勒比地区（LAC）登革热（DENV）流行的关键驱动因素。作者团队从生态（气候异常、城市热岛效应）、生物（媒介能力、血清型竞争）和社会（全球化、社区基础设施）三个维度，揭示了Aedes aegypti蚊媒传播的复杂机制。特别值得关注的是，研究首次整合了ENSO气候现象与社区级社会脆弱性的交互作用，为热带地区虫媒传染病防控提供了跨学科研究范式。

　　

生态决定因素：气候的隐形推手
拉丁美洲和加勒比地区（LAC）的登革热流行呈现出显著的气候依赖性。多项研究证实，温度每升高1°C，DENV传播风险提升12-25%。其中微观气候指标如相对湿度（RH>70%）与宏观气候现象如厄尔尼诺-南方振荡（ENSO）形成双重驱动：在巴西圣保罗，城市热岛效应（UHI）使核心城区温度较郊区高3.5°C，直接导致蚊媒生殖周期缩短40%。而ENSO暖相位（El Ni?o）在墨西哥引发异常降雨后，通常伴随6-8周的疾病暴发滞后期——这正是Aedes aegypti完成卵至成虫发育的关键窗口。

生物决定因素：蚊与病毒的军备竞赛
媒介生物学研究发现，LAC地区Aedes aegypti种群存在显著的遗传异质性。巴西株系的体长较乌拉圭种群长15%，其携带DENV-2的能力提升2.3倍。血清型竞争呈现动态平衡：法国圭亚那的追踪数据显示，DENV-4通过ns5基因突变取代DENV-1成为优势株。更值得警惕的是，实验室证实巴拿马Aedes albopictus在潮湿环境中表现出竞争优势，这种亚洲虎蚊的扩张可能重塑区域传播格局。

社会决定因素：不平等的传播梯度
社区层面的分析揭示基础设施缺陷构成传播温床：里约热内卢贫民窟中，间歇性供水使家庭储水容器密度达3.2个/户，成为主要孳生地。在厄瓜多尔边境，委内瑞拉移民引入的新血清型导致本地DENV-1检出率下降62%。个体层面，教育程度与防护行为呈强相关——小学学历者正确使用防蚊网的比例仅为23.7%，而大学生群体达68.9%。这种知识-实践差距（KAP gap）在加勒比地区尤为显著。

跨维度交互作用与防控启示
气候变暖正加速蚊媒向高海拔地区扩张，哥伦比亚波哥大（2640米）近年已出现本地传播。而城市化进程中的规划混乱创造了"贫困口袋"：萨尔瓦多研究表明，低收入社区同时暴露于热岛效应和基础设施缺陷，其DENV发病率是富裕社区的4.8倍。这提示未来防控需整合气象预警（如ENSO预测）、靶向灭蚊（针对抗药性基因kdr-wt）和社区参与式管理，特别是在边境地区和城市脆弱带建立多部门协作机制。当前疫苗覆盖率不足的现实下，这种生态-生物-社会（Eco-bio-social）的综合干预模式将成为LAC地区登革热防控的关键突破点。