放疗联合乐伐替尼和卡瑞利珠单抗对比经动脉化疗栓塞治疗伴下腔静脉 / 右心房癌栓的肝细胞癌：谁更胜一筹？

《Hepatology International》：Efficacy and safety of radiotherapy versus transarterial chemoembolization in combination with lenvatinib and camrelizumab for hepatocellular carcinoma with inferior vena cava/right atrium tumor thrombus: a multicenter study

为比较放疗（RT）与经动脉化疗栓塞（TACE）联合乐伐替尼和卡瑞利珠单抗治疗伴下腔静脉 / 右心房癌栓（IVC/RATT）的肝细胞癌（HCC）的疗效与安全性，研究人员开展相关研究。结果显示 RT 可显著改善预后且安全性相当，为临床治疗提供参考。

　　本研究旨在比较放疗（RT）和经动脉化疗栓塞（TACE）在联合乐伐替尼（lenvatinib）和卡瑞利珠单抗（camrelizumab）治疗伴有下腔静脉 / 右心房癌栓（IVC/RATT）的肝细胞癌（HCC）中的疗效和安全性。研究纳入了来自四家医院的伴有 IVC/RATT 的 HCC 患者，将其分为 RT 组和 TACE 组，并采用稳定的治疗加权逆概率（sIPTW）来减少偏差。主要终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），次要终点为客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。此外，通过两组间的治疗相关不良事件（TRAEs）评估安全性。研究共纳入 108 例患者，其中 TACE 组 48 例，RT 组 60 例，中位随访时间为 24.8 个月。应用 sIPTW 后，两组的基线特征达到良好平衡。在应用 sIPTW 前后，RT 组的中位 OS 和中位 PFS 均显著长于 TACE 组。多变量 Cox 分析表明，RT 是 OS 和 PFS 的独立预后因素。两组的总体缓解率无显著差异，但 RT 组的 IVC/RATT 缓解率显著高于 TACE 组。两组 TRAEs 的发生率相似。结论表明，与 TACE 相比，联合乐伐替尼和卡瑞利珠单抗的 RT 显著改善了伴有 IVC/RATT 的 HCC 患者的预后，且安全性相当。