门诊与医院手术中心肩关节置换术的疗效比较：并发症、再入院率及费用分析

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Outcomes of ambulatory versus outpatient hospital-based surgical center shoulder arthroplasty: complications, readmissions, and charges

随着肩关节置换术(TSA)需求激增，来自未知的研究人员通过回顾性队列研究对比了门诊手术中心(ASC)与医院手术中心(HSC)在TSA中的安全性及成本效益。研究利用PearlDiver数据库匹配患者数据，发现ASC组肺栓塞(OR=0.69)、假体脱位(OR=0.43)等并发症显著降低，但90天再入院率较高(OR=1.22)。ASC在手术当日(4600vs4600 vs 11,100)和90天总费用(6600vs6600 vs 13,500)上均具显著成本优势，为门诊TSA实施提供了循证依据。

　　随着全肩关节置换术(Total Shoulder Arthroplasty, TSA)需求攀升，研究者开展了一项揭示门诊手术中心(Ambulatory Surgical Center, ASC)与医院手术中心(Hospital-based Surgical Center, HSC)疗效差异的探索。通过PearlDiver Mariner数据库的回顾性分析，采用1:5比例匹配患者基线特征后，数据显示ASC组展现出令人惊喜的优势：肺栓塞风险降低31%(OR=0.69, P=0.04)，假体脱位发生率骤降57%(OR=0.43, P=0.05)，总体医疗并发症减少11%(OR=0.89, P=0.01)。尽管90天再入院率升高22%(OR=1.22, P<0.01)，但费用数据更令人振奋——手术当日费用直降59%($4600 vs$11,100)，90天总费用节省51%($6600 vs$13,500)，均达统计学显著(P<0.01)。这项研究为价值医疗提供了有力证据，证明在严格筛选患者前提下，ASC可实现安全性与经济性的双赢。