产后出血纤维蛋白原替代治疗：血浆、冷沉淀与浓缩纤维蛋白制剂的比较研究

《Current Anesthesiology Reports》：Fibrinogen Replacement during Postpartum Hemorrhage: Comparing Plasma, Cryoprecipitate, and Fibrinogen Concentrate

针对产后出血(PPH)伴获得性低纤维蛋白原血症的治疗难题，研究人员系统评估了纤维蛋白原富集制品（冷沉淀与浓缩纤维蛋白制剂FC）的临床价值。通过体外实验与前瞻性研究证实，基于粘弹性检测(VET)的目标导向性FC替代可显著减少输血总量、降低TRALI/TACO风险，但预防性给药对改善结局无益。该研究为产科凝血障碍的精准治疗提供了循证依据。

　　纤维蛋白原(Fib)替代治疗在产后出血(PPH)管理中展现独特价值。最新研究对比了血浆、冷沉淀(Cryo)和浓缩纤维蛋白制剂(Fibrinogen concentrate, FC)的疗效：体外实验证实FC纠正获得性低纤维蛋白原血症效果更优。临床研究显示，基于粘弹性检测(viscoelastic testing, VET)的目标性Fib补充可减少总输血量、降低血浆用量，并显著规避输血相关急性肺损伤(TRALI)和循环超负荷(TACO)。值得注意的是，当患者血清Fib水平>400 mg/dL时，预防性FC给药既不能减少失血量，亦无益于临床结局改善。这些发现为PPH相关凝血功能障碍的精准干预划定了适用边界。