改良定量感觉测试在智力与发育障碍儿童触觉功能及行为反应研究中的应用：可行性验证与性别、自闭症及自伤行为的影响分析

编辑推荐：为探究神经发育障碍(NDDs)儿童触觉反应异常与自伤行为(SIB)的关联，Mayo Clinic团队采用改良定量感觉测试(mQST)对47名2-12岁患儿进行研究。结果显示mQST能可靠捕捉行为反应，且自伤患儿对重复Von Frey刺激(60g)后期反应显著增强(p=0.047)，为理解感觉异常与行为病理的神经机制提供新工具。

　　

触觉感知异常长期被认为是神经发育障碍(NDDs)群体的典型特征，但传统观点认为这类人群对疼痛刺激反应迟钝——这种误解甚至影响了早期智商测试的设计。随着研究的深入，科学家们发现事实可能恰恰相反：自闭症谱系障碍(ASD)患者中高达60%存在触觉过敏，而自伤行为(SIB)发生率更是普通人群的4-5倍。这种矛盾现象引发关键科学问题：我们是否误读了特殊人群的感觉体验？当语言表达受限时，如何客观量化他们的真实感知？Mayo Clinic的Jaclyn Gunderson团队在《Journal of Neurodevelopmental Disorders》发表的研究，通过创新改良定量感觉测试(mQST)方法，为破解这一难题提供了重要工具。

研究团队采用三项核心技术：1)改良定量感觉测试(mQST)协议，包含6种校准刺激(轻触、针刺、冷觉、深压、重复Von Frey纤维、热觉)和假刺激对照；2)基于FLACC(面部、肢体、活动、哭闹、安抚性)行为编码系统的视频盲法评分，对47名2-12岁NDDs儿童(70%男性，72% ASD)的面部表情、肢体动作等进行0-2分量化；3)结合重复行为量表-幼儿版(RBS-EC)的自我指向行为子量表评估SIB，建立行为反应与临床特征的关联模型。

研究结果呈现四大发现：

1. 可行性验证：91%刺激应用获得可编码数据，观察者间一致性达84.7%，证实mQST在沟通障碍儿童中的适用性。值得注意的是，23.9%的热觉测试因儿童痛苦而中止，提示该方法能敏感捕捉真实反应。

2. 效度证据：所有主动刺激引发的行为反应均显著高于假刺激(p<0.004)，效应量(Cohen's d)在0.63-1.45之间。重复Von Frey刺激(60g)在最后5秒引发最强反应(M=5.49)，其次是深压(M=3.71)和针刺(M=3.70)。

3. 群体差异：性别和ASD诊断未导致反应差异，但SIB组在重复Von Frey后期表现出独特超敏反应(M=6.14 vs 非SIB组2.21，p=0.047)，标准化Z值超过2个标准差。这种时间依赖性反应模式提示可能存在异常的中枢敏化机制。

4. 终止分析：9名提前终止测试的儿童中66%存在SIB，其反应峰值与未终止者无统计学差异(p=0.384)，但终止事件本身可能成为重要的行为指标。

这项研究突破了传统QST依赖语言反馈的局限，通过多模态行为编码实现了对非言语儿童感觉功能的客观评估。其核心价值在于：首次证实重复机械刺激的后期反应强度可作为SIB的潜在生物标志物，为理解感觉-行为环路提供了新视角。临床意义上，mQST为早期识别高危个体、开发针对性感觉干预方案奠定了基础。未来研究可结合皮肤神经纤维密度等生物标记物，进一步揭示外周-中枢感觉处理异常的神经机制。该成果不仅修正了"NDDs患者痛觉迟钝"的陈旧认知，更开创了通过标准化行为反应解析主观感觉体验的新范式。