洞悉本科护生临终关怀教育需求：为护理教育 “精准导航”

《BMC Research Notes》：Understanding the educational needs of undergraduate nursing students regarding end-of-life care: a qualitative content analysis

本科护生在临终关怀护理中知识不足，为了解其教育需求，研究人员开展定性内容分析研究。通过访谈 16 位参与者，分析得出本科护生临终关怀教育需求涵盖六大主题。这为设计相关教育项目提供了重要依据123。

　　在现代社会，随着人们平均年龄的增长，社会和文化环境也发生了变化，越来越多的人在医疗机构中离世。临终关怀（End-of-life care），作为姑息治疗（Palliative care）的一部分，专门针对疾病进展至生命末期的患者，旨在提供全方位的护理，包括疼痛和症状管理、情感、社会及精神支持等。然而，目前的护理教育课程却未能给予这一领域足够的重视。许多护士，尤其是发展中国家的护士，在学习和工作期间都没有接受过相关培训，导致护士对临终关怀知识的掌握水平较低，这已成为护理教育的一大缺陷。

在这样的背景下，为了深入了解本科护理学生在临终关怀方面的教育需求，来自伊朗的研究人员开展了一项研究。该研究由伊朗桂兰医科大学（Guilan University of Medical Sciences）等机构的研究人员参与。研究成果发表在《BMC Research Notes》上，为护理教育的改进提供了重要的方向。

研究人员采用定性内容分析的方法进行研究。他们从伊朗各地有目的地选取了 16 位参与者，包括教职员工、护士、护士长、护理教育主管、护理服务经理、博士和硕士学生等。通过面对面和电话进行深入的半结构化访谈收集信息，访谈内容围绕参与者在临终关怀方面的经历、本科护理学生在培训项目中的准备情况、设计临终关怀教育项目应考虑的因素以及不同国家护理的差异等问题展开。访谈结束后，利用 MAXQDA 2020 软件对数据进行分析，并采用 Elo 和 Kyngas 的归纳性内容分析方法，最终确定了本科护理学生在临终关怀方面的教育需求。

研究结果分为以下几个主要方面：

1. 临终关怀原则：本科护理学生需要熟悉死亡过程、尊严死亡、悲伤和失落等概念。同时，了解基于证据、文化、整体、团队为中心、家庭为中心和患者为中心这六个关键指标对临终关怀的指导作用。
2. 身体护理：学生应重点学习眼睛护理、疼痛管理、营养、呼吸、排泄和皮肤护理等方面的知识。在疼痛管理上，既要掌握药物治疗方法，也要了解非药物治疗手段；对于排泄护理，要关注排泄区域的卫生，掌握无菌导尿等技能；在营养方面，要懂得控制恶心呕吐，熟悉适合患者的口服饮食和全胃肠外营养方法4。
3. 心理社会护理：这部分包括对患者、护理人员和护士自身的心理护理。学生需要掌握与患者有效沟通的技巧，尊重患者，维持患者的独立性，营造适宜的护理环境，同时还要学会管理患者的焦虑和抑郁情绪。此外，与护理人员的沟通以及对护士自身心理问题的关注也至关重要5。
4. 精神护理：学生应学会识别患者和家属的精神需求，并在尊重其信仰的基础上，提供基于精神信仰的护理服务。
5. 临终关怀挑战：主要面临家庭经济问题和伦理法律挑战。伦理法律挑战涵盖患者和家属的意愿偏好、替代决策、治疗的中止和撤回、不进行心肺复苏（Do not resuscitate，DNR）、脑死亡、尸检和器官捐赠等方面的问题。
6. 死亡后护理：学生需要了解尸体护理的相关知识，以及如何在患者去世后给予家属支持。

研究结论和讨论部分强调了本次研究的重要意义。研究确定了本科护理学生在临终关怀方面的教育需求，这些需求被归纳为六大主题。尽管不同国家在文化、社会和精神背景上存在差异，但临终关怀的主要要素在大多数项目中具有共性。基于不同社会的法律和宗教考虑，对某些护理内容的教育侧重点会有所不同。这一研究结果为教育规划者和政策制定者设计针对护士和护理学生的教育项目提供了重要参考。特别是在伊朗以及其他穆斯林社会，由于缺乏本土的临终关怀护理项目，研究成果更显珍贵。它有助于填补护理教育在临终关怀领域的空白，提高护理学生在临终关怀方面的知识和技能，进而提升临终关怀的整体质量，为患者及其家属提供更优质的护理服务。