健康眼内后巩膜葡萄肿与脉络膜血管走行模式的关联研究：新发现与潜在意义

《International Journal of Retina and Vitreous》：Association between inferior posterior staphyloma on choroidal vessels running patterns in healthy eyes

为探究非病理性近视患者黄斑形状个体差异及对视网膜脉络膜疾病的影响，日本鹿儿岛大学研究人员利用超广角光学相干断层扫描（UWF-OCT）开展关于后巩膜葡萄肿（IPS）对 Haller 血管走行模式（HVRPs）影响的研究。结果发现 IPS 眼更易出现 HVRPs 上优势型，该研究为视网膜脉络膜疾病研究提供新视角。

　　在眼科疾病研究领域，病理性近视引发的黄斑形状改变对视网膜的影响已被广泛研究，像视网膜劈裂、黄斑裂孔性视网膜脱离等疾病都与之相关。然而，非病理性近视患者的黄斑形状是否存在个体差异，以及这种差异如何影响视网膜脉络膜疾病，一直是未解之谜。并且，以往受光学相干断层扫描（OCT）成像范围限制，难以评估远离中央凹区域如后巩膜葡萄肿（IPS）处的黄斑形状 。基于这些问题，日本鹿儿岛大学（Kagoshima University）的研究人员开展了一项研究，旨在探究 IPS 对健康眼中 Haller 血管走行模式（HVRPs）的影响，该研究成果发表在《International Journal of Retina and Vitreous》杂志上。
研究人员主要采用了超广角光学相干断层扫描（UWF-OCT）技术，从鹿儿岛大学医院眼科 2021 年 4 月至 2022 年 5 月的病例中，回顾性选取 20 岁以上无已知视网膜疾病的健康参与者。通过排除图像质量不佳、有眼部手术史及相关疾病的病例，获取研究样本。同时，运用倾向得分匹配（PSM）方法，控制年龄、性别和眼轴长度等混杂因素。
研究结果如下：

1. 参与者人口统计学信息：研究初始，16 只眼被归类为有 IPS，113 只眼为无 IPS。IPS 组年龄显著低于非 IPS 组，眼轴长度更长，两组性别比和 logMAR 视力无显著差异。
2. PSM 前 HVRPs 比较：非 IPS 组中，57.5% 的眼 HVRPs 呈对称型，28.3% 为上优势型，14.1% 为下优势型；IPS 组中，87.5% 为上优势型，12.5% 为对称型，两组血管走行模式差异显著。
3. PSM 结果及 PSM 后 HVRPs 比较：PSM 后，两组在性别、眼轴长度和最佳矫正视力（BCVA）上无显著差异。IPS 组 91.7% 的眼 HVRPs 为上优势型，非 IPS 组 66.7% 为对称型，两组血管走行模式仍存在显著差异 。
   在讨论部分，研究人员指出，IPS 组多数眼 HVRPs 呈上优势型，与非 IPS 组结果不同，且 PSM 后该趋势依旧存在。这可能是由于 IPS 导致黄斑下部变形，使原本对称的脉络膜血管受牵拉，进而改变走行模式。不过，IPS 与 HVRPs 之间的因果关系尚不明确，还需进一步纵向研究。同时，IPS 眼 HVRPs 高度不对称，可能使患中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）和年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险增加。因为在许多 IPS 病例中，后极部的转折点与脉络膜血管的分水岭区位置重合，影响血液回流，增加疾病风险。
   这项研究意义重大，首次揭示了健康眼中 IPS 与 HVRPs 的关联，为理解视网膜脉络膜疾病的发病机制提供了新线索。虽然研究存在样本量有限、HVRPs 分类主观及研究对象为日本人群等局限性，但为后续研究指明了方向，有望推动眼科领域对相关疾病的深入研究和防治。