改善尿路上皮癌预后：围手术期新辅助化疗与辅助化疗联合的强大力量 —— 基于 SEER 数据库的深度剖析

为探究不同化疗方案对尿路上皮癌（UC）预后的影响，研究人员利用 SEER 数据库展开研究。结果显示，化疗效果因肿瘤位置而异，ACT + NACT 联合方案比单独使用 ACT 或 NACT 更有益，ICT 或并非必要。该研究为 UC 治疗提供新方向。

　　为提升尿路上皮癌（UC）的预后，临床医生会将手术与术中化疗（ICT）、新辅助化疗（NACT）或辅助化疗（ACT）相结合。然而，关于这些化疗方式单独使用及联合使用的效果研究结论不一，且针对 ACT 和 NACT 联合使用的研究较少。本研究旨在利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库，评估这些化疗方案对 UC 预后的影响，尤其是 ACT + NACT 联合方案的有效性。研究人员分析了 2019 年至 2021 年的 45211 例 UC 病例，涉及肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的 UC。运用 SPSS 和 R 软件进行 Cox 模型调整生存曲线分析和多变量 Cox 回归分析。结果表明，与 ACT 相比，单独使用 NACT 对生存率无显著影响（风险比 [HR] 为 0.834，95% 置信区间 [CI] 为 0.392 - 1.774，p = 0.638），而 ACT + NACT（HR 为 0.389，95% CI 为 0.169 - 0.895，p = 0.026）和 ICT + ACT + NACT（HR 为 0.466，95% CI 为 0.246 - 0.883，p = 0.019）对 UC 预后有积极影响。不过，与 ACT + NACT 联合方案相比，ICT + ACT + NACT 联合方案的效果无统计学差异（HR 为 1.198，95% CI 为 0.427 - 3.362，p = 0.731）。与不进行化疗相比，ACT 降低了肾 UC 患者的生存率（HR 为 1.430，95% CI 为 1.105 - 1.850，p = 0.007），但提高了输尿管（HR 为 0.460，95% CI 为 0.232 - 0.915，p = 0.027）和膀胱 UC 患者的生存率（HR 为 0.605，95% CI 为 0.466 - 0.785，p < 0.001）。结论显示，化疗后的预后因肿瘤位置不同而有所差异。ACT 降低了肾 UC 患者的预后，但提高了输尿管 UC 和膀胱 UC 患者的预后。不同的化疗方案也产生了不同的预后结果。对于 UC 患者，考虑采用 ACT + NACT 联合方案，可能比单独使用 ACT 或 NACT 获得更好的预后结果，UC 患者采用 ICT 或许并非必要。