长期暴露于噪音与面粉粉尘对代谢综合征风险的影响：一项针对面粉厂工人的15年队列研究

本研究针对面粉厂工人长期暴露于噪音与可吸入粉尘对代谢综合征(MetS)风险的影响展开调查。通过15年前瞻性队列研究，研究人员发现面粉粉尘暴露与高血压、高甘油三酯血症风险呈边界性相关，而噪音暴露未显示显著关联。研究揭示了BMI、年龄和2型糖尿病(T2DM)是MetS关键风险因素，并强调延长工作时间和轮班制度会加剧代谢紊乱风险。该成果为制定职业暴露限值提供了重要依据，对改善工业环境健康管理具有指导意义。

　　

在工业化进程加速的今天，职业环境健康问题日益凸显。面粉加工作业环境中同时存在的机械噪音和可吸入面粉粉尘，构成了独特的职业健康挑战。代谢综合征(MetS)作为一组包含肥胖、高血压、高血糖和血脂异常的危险因素集合，其全球患病率已达20-25%，在某些中东地区甚至高达45%。虽然生活方式因素已被广泛研究，但职业环境中的物理和化学暴露对MetS的影响机制仍存在重要知识空白。

伊朗德黑兰医科大学与塞姆南医科大学的研究团队开展了一项历时15年的前瞻性队列研究，旨在揭示面粉厂工人长期暴露于噪音和可吸入粉尘与MetS发病的关联。这项发表在《Scientific Reports》的研究发现，长期面粉粉尘暴露与高血压和髙甘油三酯血症风险呈边界性增加，而噪音暴露未显示显著关联。研究强调了BMI、年龄和T2DM等传统风险因素的重要性，并首次系统评估了职业暴露与代谢健康的长期影响。

研究采用标准化的职业暴露评估方法。通过NIOSH指南测量噪音水平（使用TES-1358声级分析仪）和面粉粉尘浓度（NIOSH Method 0600），计算累积暴露量。研究对象包括379名面粉厂工人，分为暴露组（n=232）和非暴露对照组（n=147）。代谢指标依据ATP III标准评估，包括空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、HDL胆固醇和血压等。统计分析采用Cox比例风险模型，考察暴露与MetS组分的关联。

研究结果部分：
基线特征显示，暴露组工人更年轻（<30岁占81.82%）、教育程度较低，且普遍存在延长工作时间（97.50%）和轮班工作（97.10%）的情况。两组的BMI、吸烟状况等基线特征无显著差异。

暴露水平分析表明，暴露组工人长期处于高浓度粉尘（年均23.95 mg/m³）和高强度噪音（89.09±2.04 dB）环境中，远超职业暴露限值。

主要研究发现：
高血压风险模型中，粉尘暴露呈现边缘性关联（HR=1.01，p=0.080），而体重（HR=1.02）和BMI（HR=1.04）显示显著影响。

高血糖分析显示，基线T2DM（HR=3.07）和年龄（HR=1.08）是主要风险因素，噪音暴露呈边界性关联（HR=1.02，p=0.062）。

高甘油三酯血症与基线LDL（HR=1.008）、TG（HR=1.003）和T2DM（HR=14.57）显著相关，职业暴露未显示显著影响。

分层分析发现，延长工作时间（>40h/周）与MetS（HR=1.38）和髙甘油三酯血症（HR=1.50）风险显著相关；轮班工人表现出更高的髙甘油三酯血症风险（HR=1.65）。

结论与讨论：
这项长期队列研究系统评估了职业暴露与代谢健康的复杂关系。虽然未发现噪音与MetS的明确关联，但粉尘暴露显示出潜在的代谢影响，特别是在延长工作时间和轮班制度下风险更为显著。研究创新性地采用累积暴露评估，揭示了剂量-反应关系，为职业安全标准的制定提供了科学依据。值得注意的是，传统风险因素（如BMI、T2DM）的影响远超职业暴露，提示综合健康管理的重要性。研究局限在于未评估噪音与粉尘的潜在交互作用，未来研究应关注炎症和氧化应激等分子机制。这些发现对改善工业从业者的代谢健康具有重要实践意义，也为后续机制研究奠定了基础。