艺术干预对痴呆老年人的影响：一项随机对照研究，为非药物治疗带来新希望

《Scientific Reports》：Effects of an art-based intervention in older adults with dementia: a randomized controlled trial

为解决痴呆老年人行为和心理症状（BPSD）及照顾者负担问题，研究人员开展 “创意表达艺术故事讲述陪伴照顾者（CrEAS-AC）项目” 研究。结果显示该项目能减轻 BPSD 和照顾者负担，提升患者沟通能力和生活质量，为痴呆治疗提供新非药物干预方式。

　　在 21 世纪，痴呆成为全球健康和社会护理面临的重大挑战。它不仅是导致残疾和依赖的主要原因，影响着全球众多老年人的生活，还带来了沉重的经济负担。在中国，随着人口老龄化加剧，痴呆患者数量庞大，给公共卫生和家庭带来了巨大压力。痴呆患者的行为和心理症状（BPSD），如冷漠、焦虑、幻觉等，不仅影响患者自身生活质量，还增加了医疗成本和照顾者负担。目前针对痴呆的治疗，非药物干预被推荐为一线治疗方法，其中艺术干预被认为是一种有效的管理痴呆症状的措施。然而，此前关于创意表达艺术故事讲述（CrEAS）干预对痴呆患者及其照顾者影响的研究存在局限性，证据也不确凿。

为了填补这些研究空白，福建省立医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性、单盲随机对照试验。研究旨在评估创意表达艺术故事讲述陪伴照顾者（CrEAS-AC）项目，相较于一般社交接触（SC）对照组，对患有轻度至中度痴呆的老年人及其照顾者的影响。研究结果发表在《Scientific Reports》上，为痴呆的非药物治疗提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过多渠道从福州市某三级医院的五个老年病房招募符合条件的痴呆患者及其主要非正式照顾者。对参与者进行随机分组，分为 CrEAS-AC 组和 SC 对照组。在干预阶段，CrEAS-AC 组开展基于创意表达艺术的故事讲述活动，SC 对照组进行一般社交接触活动。研究过程中，在基线（T₀）、12 周随访（T₁）和 24 周随访（T₂）三个时间点，采用多种评估工具收集数据，包括神经精神量表（NPI）、冷漠评估量表知情者版（AES-I）等，并运用线性混合模型等统计方法进行数据分析。

研究结果如下：

1. 参与者情况：共筛选 147 对参与者，78 对被随机分配到两组。干预后，71 对（91.03%）完成评估，24 周随访时，63 对（80.77%）完成评估，主要脱落原因包括医疗原因、出院 / 转院和拒绝继续参与。
2. 主要结果：线性混合模型分析显示，在 12 周随访时，CrEAS-AC 组在 NPI、AES-I、照顾者痛苦和照顾者负担量表（CBI）得分上显著低于 SC 对照组，在生活质量 - 阿尔茨海默病量表（QOL-AD）、社会沟通功能评估量表社交沟通维度（SFACS-S）和基本需求沟通维度（SFACS-C）得分上更高。与基线相比，CrEAS-AC 组多个指标改善明显，且干预效果在 24 周随访时仍能维持。
3. 次要结果：在干预结束（T₁）和 24 周随访（T₂）时，CrEAS-AC 组在沟通技能（SFACS-S、SFACS-C）、生活质量（QOL-AD）和照顾者负担（CBI）方面与 SC 对照组存在显著差异。
4. 亚组分析：基线特征（年龄、性别、教育程度、月养老金收入、痴呆类型和慢性病）对 CrEAS-AC 干预效果无显著影响。

研究结论表明，CrEAS-AC 项目对患有轻度至中度痴呆的老年人的 BPSD、沟通技能、生活质量、照顾者痛苦和负担有积极影响，且这些效果至少能维持到 24 周随访。该项目为痴呆的非药物治疗提供了一种可行的干预方式，可纳入痴呆的非药物预处理计划和长期管理策略，有助于延缓疾病进展。然而，研究也存在一些局限性，如样本仅来自一家三级医院且多为 80 岁以上老年人，干预时间较短，以及研究受 COVID-19 疫情影响等。未来需要更多多中心、大样本、长期的研究来进一步验证这些发现，充分了解该干预的临床价值。