瑞典全国患者登记系统中1234例拔毛癖患者的 sociodemographic 和临床特征分析

《Scientific Reports》：Sociodemographic and clinical characteristics of 1,234 individuals diagnosed with trichotillomania in the Swedish National Patient Register

本期推荐：瑞典卡罗林斯卡医学院团队利用国家患者登记系统(NPR)首次对1234例专科确诊的拔毛癖(trichotillomania)患者开展全国性队列研究，揭示该群体85%为女性、79%伴发精神共病（以焦虑障碍65%和抑郁症48%为主），72%使用精神类药物（抗抑郁药58%最多），为这一诊断不足的疾病提供了首个基于真实世界数据的临床特征图谱，对优化诊疗路径具有重要指导意义。

　　

拔毛癖（trichotillomania）作为一种令人困扰却常被忽视的精神障碍，影响着全球1-2%的人口。患者无法控制地拔除自己的毛发，导致明显的毛发缺失和社交困扰。尽管患病率不低，这种疾病在临床实践中却面临诊断率低、治疗选择有限的困境。既往研究多基于小样本临床病例或网络调查，难以反映真实世界中寻求专业帮助的患者全貌。更令人担忧的是，美国食品药品监督管理局(FDA)至今未批准任何针对拔毛症状的特效药物，而心理治疗的实施又存在诸多障碍。在这种背景下，来自瑞典卡罗林斯卡医学院的Luis C. Farhat领衔的国际团队，首次利用瑞典完善的国家医疗登记系统，对专科确诊的拔毛癖患者开展了全国性研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究团队主要依托瑞典国家患者登记系统(NPR)、处方药物登记系统(PDR)等国家级数据库，采用回顾性队列设计。通过国际疾病分类第10版(ICD-10)代码F63.3识别1997-2020年间所有专科确诊的拔毛癖病例，排除智力障碍患者后形成最终1234人的研究队列。利用个人身份号码关联多个登记系统，提取人口统计学特征、精神共病诊断及诊断前后12个月的处方药物数据。统计分析采用描述性方法，使用SAS 9.4软件完成。

研究结果部分，作者通过多个小标题系统呈现了重要发现。"Study cohort"部分显示，在瑞典近1300万人口中仅识别出1234例专科确诊患者，年诊断数从1997年的2例增至2020年的115例，提示临床识别率可能严重不足。"Sociodemographic characteristics"揭示患者中位首诊年龄25岁，女性占85%，单身者达82%，36%仅完成基础教育，呈现明显的性别和社会经济特征。"Psychiatric comorbidities"部分发现79%患者存在精神共病，焦虑障碍(65%)、抑郁症(48%)和神经发育障碍(39%)最为常见，其中注意缺陷多动障碍(ADHD)占比达34%，边缘型人格障碍(10%)和进食障碍(10%)也显著高于普通人群。"Dispensed psychotropic medications"显示72%患者在诊断前后接受精神药物治疗，抗抑郁药(58%)、镇静催眠药(36%)和抗焦虑药(31%)使用率最高，但缺乏针对性治疗药物。

在讨论与结论部分，研究者指出这是首个基于全国性登记系统的拔毛癖研究，揭示了专科诊疗体系下该疾病的真实流行病学特征。特别值得关注的是，尽管人群调查显示男女患病率相近，但临床确诊患者中女性占比高达85%，可能反映女性更易因毛发缺失寻求帮助的社会文化因素。高共病率提示临床中需重视对焦虑、抑郁及神经发育障碍的同步筛查与干预。令人深思的是，尽管缺乏循证证据支持，抗抑郁药仍是临床最常用处方，这凸显了治疗指南制定的紧迫性。研究同时发现诊断率随时间显著上升，但绝对数量仍远低于预期患病率，表明瑞典与其他国家一样面临诊断不足的挑战。这些发现为优化诊疗路径、开展针对性医患教育提供了重要依据，也为后续利用登记系统开展病因学和治疗学研究奠定了基础。