韩国国家健康筛查计划：发育障碍者心血管风险与生活方式因素的不平等现象研究

《Scientific Reports》：Inequities in cardiovascular risk and lifestyle factors among individuals with developmental disabilities: evidence from Korea’s national health screening program

为探究发育障碍者的健康差异，韩国研究人员分析 2019 - 2020 年国家健康筛查数据，对比 17012 名残疾者和 5623993 名非残疾者。结果发现残疾者肥胖风险高、体力活动少，但吸烟饮酒风险低。该研究为针对性干预提供依据。

　　在健康领域，发育障碍者的健康状况一直是备受关注的焦点。发育障碍（Developmental disabilities）是一类影响神经系统发育，导致运动、认知、语言、行为和 / 或感官功能受损的疾病。全球范围内，发育障碍的患病率不容小觑，然而人们对这一群体面临的健康挑战认知却存在明显不足。尤其是心血管疾病（CVD），作为全球主要的发病和死亡原因，在发育障碍者中有着更高的患病风险。但此前相关研究存在诸多问题，比如数据多依赖调查且样本代表性不足，评估肥胖的方法可能不准确，研究对象多集中于儿童青少年，忽略了成年发育障碍者的健康问题，同时在处理社会经济等混杂因素时也不够恰当。为了更全面、准确地了解发育障碍者的心血管健康状况，韩国健康与社会事务研究所、明知大学的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员从韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库中获取数据，该数据库涵盖近 5000 万人的信息，包括社会人口学数据、医疗信息以及残疾信息等。研究选取了 2019 年和 2020 年国家综合健康筛查计划（GHSP）中 20 岁及以上的参与者，其中有 17012 名发育障碍者和 5623993 名非发育障碍者。研究人员先根据年龄（±1 岁区间）和性别进行匹配，再通过倾向得分匹配（1:1），并将性别、年龄、健康保险类型、居住地区、收入五分位数和检查年份等作为协变量，以减少混杂因素的影响。

研究结果如下：

• 肥胖情况：匹配前，发育障碍者肥胖风险显著高于非残疾者，如 45.3% 的智力障碍者和 51.7% 的自闭症谱系障碍（ASD）患者肥胖，而非残疾者肥胖比例为 38.7%；匹配调整后，差异虽减小但依然存在。腹型肥胖情况类似，匹配前，33.4% 的智力障碍者和 40.5% 的 ASD 患者有更高腹型肥胖风险，匹配调整后，33.8% 的智力障碍者和 42.5% 的 ASD 患者腹型肥胖风险仍高于非残疾者。
• 血压和血糖：匹配前，发育障碍者高血压风险低于非残疾者，匹配调整后二者无显著差异。对于空腹血糖，匹配前发育障碍者异常风险较低，匹配调整后与非残疾者无显著差异。
• 血脂情况：发育障碍者总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯异常风险在匹配前后均显著低于非残疾者，但高密度脂蛋白（HDL）胆固醇异常风险更高。
• 生活方式因素：发育障碍者参与中等到剧烈体力活动的风险显著高于非残疾者，且吸烟和饮酒风险更低。

研究结论表明，发育障碍者，特别是 ASD 和智力障碍者，即使在匹配年龄、性别等因素后，总体和腹型肥胖风险仍较高，体力活动水平较低；他们总胆固醇、LDL 和甘油三酯水平较低，但 HDL 胆固醇异常水平较高；同时吸烟和饮酒可能性较小。在血压和空腹血糖方面，匹配后无显著差异。

讨论部分指出，肥胖和体力活动不足在发育障碍者中较为普遍，这可能与他们的生活方式和生理特点有关。而血压和血糖在匹配前后的差异变化，可能与年龄因素相关。此外，发育障碍者吸烟和饮酒风险低，这与以往研究相符，但部分 ASD 患者在共患其他疾病时存在高风险饮酒行为。血脂异常模式可能与生活方式因素相关，了解这些有助于制定个性化治疗方案。

此项研究的意义重大，它揭示了发育障碍者心血管风险因素的现状，强调了针对肥胖和体力活动进行干预的必要性，同时也提醒在制定健康干预措施时，要考虑到这一群体吸烟和饮酒风险较低的特点，为后续精准医疗和公共卫生政策制定提供了重要依据。