从职业、教育和收入维度探究德国职场早发型 2 型糖尿病的社会不平等：一项纵横结合的关键研究

《Scientific Reports》：A vertical-horizontal approach to examine social inequalities in early onset type 2 diabetes in the German workforce through occupational sector, education and income

为探究早发型 2 型糖尿病（T2D）的社会不平等情况，研究人员结合纵向和横向研究方法，分析德国下萨克森州法定医保数据。结果发现，职场中 T2D 存在垂直和水平不平等，“运输、物流、安保” 及 “健康、社工、教育” 行业低学历者更易患病，该研究为预防干预提供方向。

　　在现代社会，健康问题备受关注，2 型糖尿病（T2D）作为一种常见的慢性代谢疾病，严重影响着人们的生活质量和健康水平。近年来，早发型 T2D 的发病率逐渐上升，成为了一个重要的公共卫生问题。早发型 T2D 与晚发型 T2D 相比，会导致更严重的并发症，对患者的生活产生更为深远的影响，尤其在劳动力人群中，这一问题可能影响工作效率，增加社会经济负担。

过往研究虽对 T2D 相关的社会经济不平等有所探讨，但大多聚焦于垂直层面，如收入、教育或职业地位，而忽视了职业群体间的差异。此外，很少有研究将垂直和水平视角相结合，来全面探究易患早发型 T2D 的群体。为了填补这些研究空白，来自汉诺威医学院（Hannover Medical School）的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员使用德国下萨克森州最大的法定健康保险机构 “Allgemeine Ortskrankenkasse Niedersachsen”（AOKN）2019 年的数据，涵盖了 365,059 名 18 - 40 岁的在职人员。在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先，对数据进行整理分类，根据国际疾病分类第十版德国修订版（ICD - 10 - GM）确定 T2D 的诊断标准；依据德国联邦就业局 2010 年发布的职业分类（KldB2010）对职业进行划分；将收入按与德国平均年收入（AGI）的比例分为低、中、高三个等级，教育则根据最高学历证书划分为低、中、高三个层次。然后，通过逻辑回归分析计算 T2D 的预测概率，以此展示不同职业部门、教育和收入水平下 T2D 的患病率差异。最后，利用回归树分析（CHAID 方法）探究垂直（收入和教育水平）和水平（职业部门）维度之间的交叉性，确定最易患病的群体。

研究结果显示，不同职业部门中，教育和收入的差异显著。在一些职业部门，教育水平对 T2D 患病率的影响明显，如在 “企业组织、会计、法律和行政” 以及 “健康、社会工作、教学和教育” 部门，高学历者患 T2D 的风险相对较低；而在 “建筑、测量和建筑技术” 以及 “自然科学、地理、信息” 部门，教育的影响并不显著。在收入方面，虽然也存在差异，但相比教育，其对 T2D 患病率的影响较弱。

从职业部门差异来看，即使在相同的教育和收入水平下，不同职业部门的 T2D 患病率也存在明显差异。回归树分析表明，职业部门是影响早发型 T2D 易感性的主要因素，其次是教育程度。其中，“运输、物流、保护和安全” 以及 “健康、社会服务、教学和教育” 部门的低学历者，是最易患早发型 T2D 的群体之一。

研究结论指出，垂直和水平的社会经济不平等在早发型 T2D 中同时存在，且二者相互交织影响着疾病的发生。职业部门在决定早发型 T2D 的易感性方面起着关键作用，其次是教育水平。这意味着，在制定预防和干预措施时，需要同时考虑职业和社会经济因素，采取针对性的策略，而不是 “一刀切” 的方法。例如，对于 “运输、物流、保护和安全” 部门的从业者，由于工作中久坐时间长、活动少，可针对性地制定促进身体活动的干预措施；对于 “健康、社会服务、教学和教育” 部门的人员，鉴于其工作压力大、作息不规律，可提供缓解压力、改善作息的健康管理方案。

该研究的重要意义在于，首次将垂直和水平维度结合，全面分析了职场人群中早发型 T2D 的社会不平等现象，为后续研究提供了新的思路和方法。研究结果有助于更精准地识别高危人群，为制定个性化的预防和干预措施提供了科学依据，对降低早发型 T2D 的发病率、减轻社会经济负担具有重要的指导价值。同时，也为其他与行为或工作条件相关的健康问题研究提供了参考，推动了社会流行病学在健康不平等研究领域的发展。