音乐干预助力儿童神经发育：系统回顾与荟萃分析揭示新契机

《Scientific Reports》：Music intervention for neurodevelopment in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis

为探究音乐干预（MI）对儿童神经发育的影响，研究人员开展了相关系统回顾与荟萃分析。研究纳入 7 项研究、337 名参与者，结果显示 MI 对部分神经发育量表有显著影响。这为音乐疗法（MT）在儿科临床研究提供了参考。

　　在儿童成长的过程中，神经发育至关重要。大脑细胞的功能发展和信号传输需要大量合适信息的刺激，外部的感觉刺激，比如听觉和触觉感知，对神经元生长、突触建立以及大脑内神经信号传导都起着关键作用 。而且在儿童神经发育的敏感时期进行干预，能显著降低发育障碍的风险。然而，目前音乐干预（MI）在儿科神经发育方面的研究存在局限。现有的研究大多聚焦于特定的儿童群体，像早产儿，没有全面覆盖整个儿童时期，包括儿童和青少年阶段，这使得我们对 MI 在儿童神经发育方面的潜在益处了解不足。

为了更全面地探究 MI 对儿童神经发育的影响，上海交通大学医学院附属新华医院等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，他们在 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 这四个数据库中进行全面检索，筛选出符合条件的随机对照试验。接着，通过制定数据提取表格，提取研究的各项特征数据。然后，利用 Cochrane Collaboration 工具评估纳入研究的偏倚风险。最后，运用标准化均数差（SMD）和 95% 置信区间（CIs）对连续的结果数据进行统计分析。

研究结果主要从以下几个方面呈现：

1. ** eligible studies 的识别 **：研究人员按照严格的纳入和排除标准筛选文献，最初检索到 8719 篇文章，经过去除重复和不相关文献，以及对全文的评估，最终有 7 篇文章纳入定量合成分析。
2. 患者群体和研究特征：纳入的 7 项研究在 2014 - 2023 年间发表，涵盖 337 名参与者，样本量从 17 到 79 不等 。研究涉及不同地区的参与者，包括欧洲、亚洲和澳大利亚。研究类型包含 6 项平行组随机对照试验（RCTs）和 1 项交叉 RCT 。MI 的类型、频率和持续时间各不相同，有录制音乐、节奏形式、创意音乐疗法和音乐课等。对照组接受常规护理，不包含音乐教育或训练。在神经发育测量方面，7 项研究均使用定量量表，如 Bayley_III、Stanford - Binet Intelligence Scale（TSB）、Gesell Development Scale 和 Child Self - Regulation and Behavior Questionnaire（CSBQ）等，这些量表覆盖了神经发育的多个方面。部分研究存在较高的损耗偏倚风险。
3. 纳入文章的质量：纳入研究的总体偏倚风险从 “低” 到 “高” 不等，很多方面由于缺乏详细描述被归为 “不确定” 风险。只有两项研究由专业音乐治疗师进行 MI，其余研究存在较高的实施偏倚风险。还有两项研究缺少标准差数据。
4. 认知结果：通过 Bayley_III和 CSBQ 评估，MI 对认知分数没有显著影响。
5. 语言结果：Bayley_III评估显示干预后语言分数无显著下降，而 Gesell Development Scale 显示语言发展显著增加。
6. 运动结果：Bayley_III的运动分数无显著差异，但 Gesell Development Scale 和 CSBQ 分数显示运动技能有显著改善。
7. 一般智商结果：仅有一项研究测量了 MI 组的智商，结果显示音乐课使学前儿童的一般智商平均增加 5，与对照组相比有显著主效应。

研究结论和讨论部分指出，该荟萃分析首次全面综合地评估了 MI 对各年龄段儿童神经发育的影响。研究发现 MI 对 Gesell、CSBQ 和 TSB 等部分神经发育量表有显著影响，在认知、语言、运动技能和智商方面都展现出潜在的积极作用。然而，研究也存在一些局限性，比如 MI 方案存在区域和文化差异，样本量较小，研究涉及不同地区参与者，文化因素可能影响结果等。这意味着未来的研究需要精心设计 MI 方案，确保标准化，避免潜在的混杂因素。这项研究为 MT 在儿科神经发育的临床研究提供了重要参考，有助于推动该领域更深入的研究，为儿童神经发育的干预提供新的思路和依据。