儿科放射学中值班与否影响几何：降低误诊率、提升医疗服务质量的关键探究

《Insights into Imaging》：On-call or not on-call, what difference does it make in paediatric radiology?

为探究儿科医生、儿科外科医生和放射科医生对当前儿科放射学值班服务的满意度，以及值班时诊断错误的情况，研究人员开展了两项调查。结果显示，值班时满意度降低，且存在 20.2% 的误诊率。该研究为改善儿科放射学值班服务提供了依据。

　　在医疗领域，儿科放射学的重要性不言而喻。随着儿童健康需求的增长，对 24 小时专业儿科放射学服务的需求也日益增加。然而，现实却不尽如人意。目前，仅有约 25 - 50% 的儿童影像学研究由具备儿科放射学亚专业培训的人员报告，多数中心（英国 62%、挪威 90% ）无法提供 24 小时的儿科放射学专业服务。许多儿科检查报告由普通或非儿科放射科医生、住院医师完成，这引发了人们对诊断延误或错误以及可能对患者产生不良后果的担忧。与此同时，儿科医疗保健虽有所改善，但婴儿和 4 岁以下儿童的急诊住院人数却在增加。在此背景下，开展此项研究十分必要。

来自荷兰 Radboudumc/Amalia 儿童医院、英国谢菲尔德大学、美国哥伦比亚大学医学中心等多个研究机构的研究人员 Willemijn M. Klein、Amaka C. Offiah 等人针对上述问题展开研究。该研究成果发表在《Insights into Imaging》杂志上。

为开展此项研究，研究人员采用了问卷调查和病例调查两种主要技术方法。在问卷调查中，通过欧洲各学会的时事通讯向儿科放射科医生、儿科外科医生和儿科医生发放问卷，收集他们对现有儿科放射学值班系统的看法、满意度等信息；在病例调查中，邀请欧洲儿科放射学会成员收集 100 例连续的儿科放射学值班病例数据，分析诊断准确性等情况。

研究结果如下：

• 调查：共有 49 位来自欧洲不同机构的人员参与调查。在大学医院，办公时间儿科检查多由儿科放射科医生报告（25 位受访者中有 25 位（92%）如此表示），值班时这一比例降至 18.5% 。非大学教学、非教学和私立医院办公时间和值班时的报告情况与大学医院有所不同。办公时间，多数受访者对服务较满意，如 14/14（100%）的儿科外科医生、12/12（100%）的儿科放射科医生等；值班时，满意度大幅下降，如儿科外科医生降至 42.9%、儿科医生降至 11.8% 等。此外，82% 的受访者更倾向于由儿科放射科医生提供值班服务，部分受访者还提出了改善值班系统的建议，如加强培训、利用远程放射学等。
• 病例调查：7 位来自欧洲不同中心和国家的儿科放射科医生报告了 464 例儿科病例。住院医师报告的 282 例病例中，82.6% 的诊断后来得到确认，17.4% 存在争议，其中 8.9% 若当时诊断正确会有直接临床后果；普通（非儿科）放射科医生报告的 123 例病例中，36.6% 受到质疑，23.6% 有直接临床后果；儿科放射科医生的报告均得到认可。总体误诊率为 20.3%，误诊涉及多个部位，部分误诊会对治疗产生直接影响。在报告速度方面，住院医师从请求到成像最快，儿科放射科医生报告最快，普通放射科医生报告最慢。

研究结论和讨论部分指出，当前多数欧洲医院缺乏值班儿科放射科医生的情况并不理想，导致大量误诊和医疗服务提供者的不满，亟待改善。可以考虑建立三级值班服务，将儿科放射科医生纳入区域网络等措施。同时，研究也存在局限性，如样本量小、存在选择偏倚等。尽管如此，该研究首次关注非放射科同事对儿科放射学服务的满意度和性能指标，为后续研究和改善儿科放射学值班服务提供了重要参考，有助于推动儿科放射学领域的发展，提高儿童医疗服务质量。