经药物和手术治疗良性前列腺综合征下尿路症状后，膀胱出口梗阻缓解及症状改善的研究

为探究药物和手术治疗良性前列腺增生相关下尿路症状（LUTS/BPH）的效果，研究人员开展系统综述。结果显示，手术治疗在国际前列腺症状评分（IPSS）和膀胱出口梗阻指数（BOOI）改善上优于药物治疗。该研究为临床治疗决策提供重要依据。

　　在男性健康领域，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病，常引发下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS），严重影响患者生活质量。目前，针对 LUTS/BPH 的治疗方法多样，包括药物治疗和手术治疗，但不同治疗方式的效果差异以及如何精准选择治疗方案，一直是临床面临的难题。为解决这些问题，来自瑞士伯尔尼大学附属医院泌尿外科（Universit?tsklinik für Urologie, Inselspital Bern）等机构的研究人员，对药物和手术治疗 LUTS/BPH 的相关研究证据进行综合分析，该研究成果发表在《Die Urologie》上。

研究人员采用系统综述的方法，于 2023 年 6 月检索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库。这种全面检索多个权威数据库的方式，能最大程度收集相关研究资料，确保研究的全面性和可靠性。

研究结果主要从以下几方面呈现：

1. 手术与药物治疗的效果对比：研究发现，手术治疗在症状和尿动力学结果方面明显更具优势。手术治疗后，IPSS 平均改善率在 35.1% - 82.1% 之间，而药物治疗的改善率仅为 - 2.5% - 56.3%；BOOI 在手术治疗后的改善幅度（22.4% - 138.6%）也显著高于药物治疗（7.8% - 53.5%）。这表明手术治疗能更有效地缓解症状，改善尿动力学指标。
2. HoLEP 成为优势手术选择：在各种手术方式中，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）表现突出。它不仅能最大程度降低 BOO，还能显著改善 IPSS。长期来看，HoLEP 相比其他 BPH 手术方式，能提供更好的功能结果，再次手术的需求也更低，进一步巩固了其在 BPH 治疗中的金标准地位。
3. 药物治疗的局限性及安慰剂效应：研究还指出药物治疗存在一定局限性，尤其在主观症状改善方面存在安慰剂效应。例如，α - 阻滞剂如坦索罗辛和西洛多辛虽能降低 BOO，但与手术治疗相比，缓解症状的效果较差。

综合研究结论，治疗 LUTS/BPH 应根据患者的症状严重程度、个人偏好以及并发症风险进行个体化治疗。手术治疗在改善症状和尿动力学参数方面效果更显著，对于药物治疗效果不佳的严重病例，应尽早考虑手术治疗。微创治疗则为那些希望接受侵入性较小治疗的患者提供了有前景的选择。不过，该研究也存在一些局限性，如尿动力学测量缺乏标准化、研究人群异质性大、随机对照试验数量少、样本量小、随访时间短以及症状评估存在缺陷等。但总体而言，这项研究为临床医生制定 LUTS/BPH 的治疗策略提供了重要的参考依据，有助于推动个性化医疗的发展，提高患者的治疗效果和生活质量。