骨科外科学生助理岗位：对抗外科职业兴趣下降的有效策略

《Die Orthop?die》：Student assistantships in orthopedic surgery

德国骨科和创伤外科领域面临年轻专家短缺问题，莱比锡大学研究人员开展 “学生助理岗位对医学生职业选择和技能获取影响” 的研究。结果显示该岗位能提供实践培训、影响职业选择，对招募年轻人才有意义。

　　在医学领域，外科专业一直以来都扮演着至关重要的角色，然而近年来，德国的骨科和创伤外科却面临着一个严峻的问题。随着医学教育的推进，医学生对从事外科住院医师工作的兴趣逐渐下降。数据显示，德国医学生在第一学期有 21% 的人倾向于选择外科住院医师岗位，到了第九学期，这一比例竟降至 13% 。这一趋势预示着德国未来将面临年轻创伤和骨科外科医生的短缺。为了解决这一问题，众多方法被提出，比如加强实践课程教学、开展课外活动等。而本研究则聚焦于骨科外科部门的学生助理岗位，探讨其对医学生职业选择和技能获取的影响，该研究成果发表在《Die Orthop?die》杂志上。

莱比锡大学（University of Leipzig）的研究人员 Yasmin Youssef、Suzanne Zeidler、Christoph-Eckhard Heyde 和 Tobias Sch?bel 开展了这项研究。他们通过一项单中心横断面调查，对自 2017 年起在莱比锡大学骨科、创伤和整形外科担任带薪学生助理的 51 名医学生进行了研究。研究人员利用在线问卷调查的方式，收集了参与者的社会人口学数据、职业选择以及在工作中获取的技能等信息，并运用 SPSS 软件进行统计分析。

研究结果如下：

1. 社会人口学数据：在 51 名被联系的（前）学生助理中，42 名（82.4%）完成了问卷。约三分之二的受访者为女性（61.9%），平均年龄 27.3 岁（标准差 ±2.9 岁）。调查时，18 名参与者（42.9%）仍是学生，24 名（57.1%）已完成学业。只有 1 名参与者（2.4%）完成了专科培训。完成医学国家考试的参与者中，50% 从事外科工作，且其中 83.3% 在骨科外科。参与者的性别对其选择外科或非外科领域（p=0.37）以及是否从事骨科外科工作（p=0.39）没有统计学显著影响。学生助理工作的起始学期多在第 6 - 7 学期，平均工作时长为 18.6 个月（标准差：±8.8 个月），多数人工作 12 个月（42.9%）。大多数参与者（88.1%）在担任学生助理前就对骨科外科感兴趣，但这一兴趣与他们选择外科或非外科领域（p=0.6）以及是否从事骨科外科工作（p=0.6）之间没有统计学显著差异。
2. 获得的技能：参与者在问卷中对工作中获得的技能进行了评估。在病房实践活动（如采血、外周静脉置管等）方面，平均李克特量表评分为 4.40±0.79；手术室技能评分为 3.55±1.14；对临床过程的理解评分为 3.45±0.86 。然而，在科研动机（2.29±1.13）和进行骨科特定检查（1.98±0.79）方面影响有限。当被问及对未来职业影响最大的因素时，多数参与者（40.5%）认为是最后实习年的经历，16.7% 认为是在骨科外科担任学生助理的经历，28.6% 将其列为第二或第三重要因素。78.6% 的参与者表示会推荐其他学生担任骨科外科学生助理。

研究结论和讨论部分指出，本研究表明骨科外科的学生助理岗位对医学生的职业选择有积极影响。50% 完成医学学业的参与者选择外科住院医师岗位，且多数选择骨科外科，这一比例远高于以往研究中德国医学生对外科住院医师岗位的兴趣比例 。学生助理岗位除了能提供实践经验外，还能让学生更好地了解临床过程，掌握病房和手术室的实践技能。不过，该岗位在培养科研活动和骨科创伤特定检查技能方面效果欠佳。为了充分发挥这类岗位的潜力，在设计时应考虑多种因素，如提供多样化的任务，将手术室和病房的活动相结合；引入导师计划，让经验丰富的医生指导学生；融入科研活动，培养学生更广泛的技能；定期给予学生反馈，支持其学习进步。同时，还需对这些计划进行标准化，建立集中化的指导方针，并加强跨学科合作，定期评估以满足学生需求。

尽管该研究存在一定局限性，如样本量相对较小、可能存在选择偏倚、仅聚焦于骨科外科等，但它为解决外科专业人才短缺问题提供了新的思路和方向。骨科外科的学生助理岗位有望成为吸引医学生从事外科职业、培养实践技能和招募年轻人才的有效策略，后续还需要多中心研究进一步验证和推广这些结果。