健康冲击对健康行为影响的长期追踪：并非一蹴而就的转变

《The European Journal of Health Economics》：Health shocks and health behavior: a long-term perspective

为探究健康冲击后个体健康行为的长期变化及对精神健康冲击的反应差异，研究人员利用德国社会经济面板（SOEP）数据，结合回归增强逆概率加权与机器学习算法开展研究。结果显示，健康冲击后行为改变多为短期，长期效果不显著。这为理解健康行为改变机制提供依据。

　　健康在人们的生活中占据着至关重要的地位，然而，健康状况并非一成不变，健康冲击（如突然的身体或精神健康恶化）时有发生。以往的研究发现，个体在遭遇不利的身体健康冲击时，往往会改善与健康相关的行为。但仍有诸多疑问亟待解答：这些行为反应能持续多久？个体对精神健康冲击的反应是否与身体健康冲击一致？为了深入了解这些问题，来自德国 FOM Hochschule 的 Christian Bünnings、Universit?t Erlangen-Nürnberg 的 Irina Simankova 和 Harald Tauchmann 等研究人员展开了一项研究，其成果发表在《The European Journal of Health Economics》上。

研究人员为了探究健康冲击对健康行为的影响，采用了德国社会经济面板（SOEP）v36 数据，该数据涵盖了 1984 年至 2019 年德国人口的纵向调查信息。研究的关键技术方法包括：一是结合回归增强逆概率加权（augmented inverse-probability weighting）与双 / 去偏机器学习（double/debiased machine learning，DDML）算法。通过这种方法，利用大量潜在混杂变量信息，以数据驱动的方式对协变量进行调整，从而更准确地估计健康冲击对健康行为的平均治疗效应（average treatment effects，ATE）。二是对样本进行合理筛选与处理，以 2001 - 2019 年的数据为基础，根据不同健康行为观测时间和健康冲击发生时间进行分组分析，并控制了预处理期的协变量。

主要研究结果

1. 健康冲击对吸烟行为的影响：身体健康冲击发生后，不吸烟概率短期内会提升约 2 个百分点，但长期来看，这种影响并不显著。而精神健康冲击发生后，不吸烟概率会立即下降约 2 个百分点，随着时间推移，这种影响逐渐减弱，趋近于零。这表明吸烟行为仅在健康冲击发生后的短期内有所反应，且方向因身体健康或精神健康受影响而不同。
2. 健康冲击对健康饮食的影响：身体健康冲击发生后，个体短期内更倾向于保持健康饮食，平均效应约为 5 个百分点，但两年后该效应大幅下降，随后在零附近波动。精神健康冲击对自我报告的健康饮食则没有显著影响。
3. 健康冲击对体育锻炼的影响：身体健康冲击对体育锻炼有持续的负面影响，在健康冲击发生后的 1 年、3 年和 13 年等多个时间点，影响显著，定量上从 1 个百分点到 7 个百分点不等。而精神健康冲击对体育锻炼的影响很小，大多为负面且不显著。

结论与讨论

综合研究结果，研究人员发现，健康冲击后个体的健康行为虽有一些短期变化，但长期来看，并没有明显的持续影响。这意味着通过与医疗专业人员互动获取信息、重新评估不良习惯后果，并不足以促使个体长期改变健康行为。尽管在效应异质性分析中，发现已婚个体在身体健康冲击后戒烟更成功，这表明社会和情感支持可能对改善健康行为有一定作用，但整体上，教育程度对个体应对健康冲击时的行为反应影响并不明显，这与以往一些研究观点不同。

该研究具有重要意义。一方面，它拓展了健康经济学领域对健康冲击与健康行为关系的认知，通过长期追踪和多种健康行为的研究，更全面地揭示了两者之间的复杂关系。另一方面，为相关政策制定和健康干预措施的设计提供了参考依据，提示单一的健康冲击可能不足以促使个体形成长期健康的生活方式，未来的健康促进策略或许需要更综合、更长期的规划。