哥伦比亚女性阴道毛滴虫感染下宫颈微生物群的动态变化：对生殖健康的关键启示

《Parasitology Research》：Unveiling shifts in cervical microbiota composition among Colombian women in the presence of Trichomonas vaginalis: a longitudinal study

在女性生殖健康领域，阴道毛滴虫（T. vaginalis）感染影响重大但相关研究较少。为探究其与宫颈微生物群关系，研究人员对哥伦比亚女性开展 1 年随访研究。结果发现感染清除、持续时微生物丰富度和多样性变化显著，不同菌属丰度改变。该研究为相关诊疗策略提供新视角。

　　在女性生殖健康的 “战场” 上，阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis，T. vaginalis）就像一个隐藏的 “敌人”，悄然影响着众多女性的健康。它是最常见的寄生源性性传播感染（STI）病原体，全球超两百万女性受其困扰，且约 50% 感染者无症状，这使得它在公共卫生领域常被忽视，属于 “被遗忘的疾病”。

T. vaginalis 感染危害不容小觑，它与不良分娩结局、不孕、对其他性传播感染（如人类免疫缺陷病毒 HIV、高危型人乳头瘤病毒 HPV）易感性增加以及宫颈癌的发生相关。虽然已知宫颈微生物群可能与 T. vaginalis 感染存在协同作用，但具体哪些细菌物种参与其中，以及它们如何影响感染的进程，仍是未解之谜。为了揭开这些谜团，来自哥伦比亚多所机构的研究人员开展了一项意义重大的研究，研究成果发表在《Parasitology Research》杂志上。

研究人员从 2007 年 4 月至 2010 年 3 月招募的双向队列中选取 66 名女性，这些女性在基线和 12 个月（±1 个月）随访时提供宫颈细胞学刮片样本。研究采用了多种关键技术方法：通过常规 PCR（使用 Tvk3/7 和 BTU9/2 引物）检测 T. vaginalis；利用 Illumina Novaseq PE250 平台对样本进行 16S rRNA V4 高变区扩增子测序，以分析细菌群落；运用 QIIME2 软件和 R studio（DADA2）进行数据处理和分类学注释，同时借助多种统计分析方法探究微生物群落与 T. vaginalis 感染结局的关系 。

研究结果主要分为以下几方面：

• 感染情况与样本分析：132 份样本分析显示，68.2%（n=45）的女性基线时未感染 T. vaginalis，31.8%（n=21）基线时已感染。基线未感染的女性中有 37.8%（n=17）在 1 年研究期间感染，基线感染的女性中 47.6% 随时间清除感染。样本经测序后得到 99,304 个扩增子序列变体（ASVs），分属于 62 个门和 1908 个属。
• 微生物丰富度和多样性：感染清除的女性微生物丰富度增加，而感染持续的女性微生物多样性更高，但多样性分析中两者差异无统计学意义。
• 菌属相对丰度变化：不同感染结局组菌属相对丰度有显著变化。清除组中乳酸杆菌属（Lactobacillus）丰度增加（p=0.002）；持续组中普雷沃菌属（Prevotella）丰度增加（p=0.045） ；新感染组中加德纳菌属（Gardnerella）、巨球形菌属（Megasphaera）和斯内希菌属（Sneathia）丰度增加（p=0.045）。逻辑回归分析表明，T. vaginalis 持续感染女性中，Sneathia 丰度增加（调整优势比 2.23），Lactobacillus 丰度降低（调整优势比 0.39）。
• 差异菌属分析：DESeq 分析发现，随访期间未感染女性中鸟氨酸微菌属（Ornithinimicrobium）显著减少，而在各种 T. vaginalis 感染结局女性中瘤胃球菌属（Ruminococcus）均增加。

研究结论表明，T. vaginalis 感染期间特定细菌属的存在可能影响其清除过程，这一发现为改善女性生殖健康相关的诊断和治疗策略提供了潜在方向。研究还强调了宫颈微生物群在 T. vaginalis 感染动态中的重要作用，虽然样本量较小、研究具有描述性等局限性，但为后续更大规模、更长时间的研究奠定了基础。理解微生物之间的共存关系及其对感染动态的影响，对解决 T. vaginalis 感染及其他生殖健康问题意义重大，有望推动生殖健康领域的诊疗发展，为女性健康保驾护航。