鼻咽癌颈动脉破裂综合征颅内-外血管搭桥术的临床疗效及神经功能保护价值评估

《Neurosurgical Review》：Clinical analysis of intracranial and extracranial vascular bypass surgery for carotid blowout syndrome in nasopharyngeal carcinoma

为解决放疗后鼻咽癌(NPC)患者颈内动脉(ICA)侵袭性破裂综合征的治疗难题，来自国内的研究团队对比分析了颅内-外血管搭桥术与颈内动脉栓塞术的临床效果。65例患者随访1-23个月显示，搭桥组新发神经功能障碍发生率(13.6%)显著低于栓塞组(37.2%，P=0.039)，证实搭桥术能有效降低缺血事件风险，为球囊闭塞试验(BTO)阳性患者提供更优治疗方案。

　　这项临床研究深入探讨了颅内-外血管搭桥术在鼻咽癌(NPC)颈动脉破裂综合征中的治疗价值。研究团队回顾性分析了65例放疗后出现颈内动脉(ICA)侵袭的患者数据，其中22例接受血管搭桥术，43例采用传统栓塞治疗。令人振奋的是，搭桥组术后新发神经功能异常率(13.6%)显著低于栓塞组(37.2%)，统计学差异显著(P=0.039)。尽管两组均出现术后死亡病例（搭桥组18.2% vs 栓塞组13.9%），但搭桥术在球囊闭塞试验(BTO)阳性患者中展现出独特优势，能有效预防栓塞后缺血事件。特别值得注意的是，搭桥组仅2例出现偏瘫，而栓塞组则观察到16例神经功能损伤，包括1例偏身轻瘫。这些发现为临床决策提供了重要依据：对于具有脑血流代偿不足风险的患者，血管重建手术可能是更优选择。