子宫切除术后约旦女性焦虑与压力的流行率及预测因素：一项基于生物心理社会模型的多中心观察研究

《BMC Psychology》：Prevalence and predictors of anxiety and stress among Jordanian women following hysterectomy: an observational multicentre study

推荐语：针对约旦集体主义文化中子宫切除术对女性心理健康的独特影响，Yarmouk大学等机构研究人员采用DASS-21、ESSI和BAS量表对251名患者开展横断面研究。发现39%存在严重焦虑，89%出现中度以上压力，性功能障碍（60%性欲减退）与生育意愿共同构成主要预测因子。该研究为中东地区制定文化敏感的心理干预方案提供了关键证据。

　　

在约旦这个将生育能力视为女性社会价值核心的集体主义国家，子宫切除术带来的心理冲击远超生理层面。传统观念中，子宫不仅是生殖器官，更象征着青春、活力与社会地位，这使得术后女性常面临身份认同危机——她们可能被贴上"不完整女性"的标签，甚至面临丈夫另娶的风险。尽管全球每年实施数百万例子宫切除术，但中东地区关于其心理后遗症的研究却严重匮乏，这种知识空白使得医疗系统难以提供文化适配的心理支持。

为填补这一空白，Yarmouk大学领衔的国际研究团队在《BMC Psychology》发表了一项开创性研究。他们基于生物心理社会模型(Biopsychosocial Model, BPS)，系统考察了子宫切除术对约旦女性心理健康的多维影响。这项多中心横断面研究招募了251名21-50岁的术后女性，通过抑郁焦虑压力量表21项(DASS-21)、丰富社会支持工具(ESSI)和身体欣赏量表(BAS)等标准化工具，首次揭示了文化因素如何与生物学改变相互作用塑造心理结局。

研究方法上，团队采用严格分层抽样，从约旦卫生部下属医院筛选2个月至2年内的非癌症子宫切除患者。通过G*Power计算确定184人的最小样本量，最终纳入251份有效问卷。关键评估工具包括：DASS-21的焦虑和压力子量表（Cronbach's α>0.89）、ESSI社会支持量表（单维结构解释59.25%方差）以及验证过的阿拉伯版BAS-2（10项单维结构）。统计分析采用SPSS 24进行相关性和多元回归建模。

主要结果呈现三个维度发现：

1. 心理症状谱系：39%患者达到严重焦虑标准（DASS-21≥15），25.1%属极度严重（≥20分）；压力方面，89%存在中度以上症状，7.6%达到严重水平。这与埃及等中东国家研究一致，但显著高于西方国家数据。

2. 性健康与身体意象：58.56%报告性功能障碍，60%主诉性欲减退，16.7%出现严重阴道干燥。身体欣赏量表(BAS)平均分26.2±6.5（范围14-46），显示整体处于中等偏低水平，且与焦虑呈强负相关(r=-0.581)。

3. 社会文化缓冲：ESSI社会支持均分21.6±7.3，但回归分析显示其缓解效果受生育意愿调节——仍有生育需求者即使获得支持，焦虑仍增加4.066分(p<0.001)。

预测模型揭示关键规律：除预期因素如性问题和压力水平外，术后时长呈现U型关联——术后2-6个月组焦虑比6-24个月组高15.936分(p<0.001)，反映急性期与慢性适应阶段差异。值得注意的是，子女数量与症状呈负相关，每多一个孩子焦虑降低0.235分(p=0.001)，凸显生育史的文化保护作用。

讨论部分强调，该研究首次量化了约旦社会文化背景如何放大子宫切除术的心理影响。不同于个人主义社会，集体主义文化中女性将子宫视为"社会资本"，这解释了为何身体欣赏(BAS)和社会支持(ESSI)的调节作用存在文化特异性。作者建议临床干预需整合：①术前生育价值评估 ②针对性功能障碍的早期干预 ③基于BPS模型的多学科支持团队。

这项研究为中东地区妇科心理实践提供了循证基础，其方法论创新在于将西方心理量表（如BAS-2）成功应用于阿拉伯文化情境，并验证其测量不变性。未来研究可纵向追踪术后三年以上的心血管和更年期相关并发症，以完善生物心理社会模型的全周期应用。