下肢康复机器人对中风患者下肢运动功能的影响：系统评价与 Meta 分析》—— 为中风康复开辟新路径

《Systematic Reviews》：The effect of lower limb rehabilitation robot on lower limb -motor function in stroke patients: a systematic review and meta-analysis

在中风患者的康复治疗中，下肢运动功能的恢复至关重要。为探究下肢康复机器人对中风患者下肢运动功能的影响，研究人员开展了系统评价和 Meta 分析。结果显示，常规康复（CR）联合机器人辅助治疗（RT）在改善患者下肢运动、平衡、行走及日常生活能力方面更具优势，为临床应用提供了有力依据。

　　中风，作为全球致残的主要原因之一，常常导致患者出现下肢运动功能障碍，严重影响他们的生活质量。在传统康复治疗中，治疗师手动辅助患者训练，不仅效率低、劳动强度大，而且效果参差不齐。随着科技的发展，下肢康复机器人应运而生，它基于中枢神经系统可塑性原理，能为患者提供多参数、多功能、可重复的生理模拟训练。然而，其临床效果在学界尚无定论，这也促使研究人员开展了此次研究。

深圳龙岗区妇幼保健院和成都中医药大学等机构的研究人员，对下肢康复机器人在中风患者下肢运动功能恢复方面的作用进行了系统评价和 Meta 分析。研究成果发表在《Systematic Reviews》上。

为开展此项研究，研究人员制定了严格的研究方案，依据 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses Protocols（PRISMA-P）声明进行报告，并在 International Prospective Register of Systematic Reviews（PROSPERO）注册。他们全面检索了 8 个数据库，包括 PubMed、Embase、Cochrane Library 等，同时搜索了灰色文献、会议论文等。筛选出符合条件的随机对照试验（RCT），由两名研究人员独立进行数据提取、风险偏倚评估和研究筛选，最后运用 Stata 和 Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析、敏感性分析、Meta 回归分析和亚组分析。

研究结果如下：

1. 搜索结果：经筛选，最终纳入 41 项研究，共 3279 名参与者，其中 34 项研究为中文发表，7 项为英文发表。
2. 纳入研究的特征：多数研究采用 CR 联合下肢康复机器人的干预方式，少数仅关注下肢康复机器人。研究使用 FMA 评估下肢运动功能、BBS 评估平衡能力、MBI 评估日常生活活动能力、FAC 和 6MWT 评估步行能力。
3. 风险偏倚评估：多数研究在一个或多个领域的风险偏倚较低或不确定，仅 Li 等的研究因样本量小被判定为高风险偏倚。
4. Meta 分析结果：
   • 下肢运动功能：单独 RT 组和 CR 加 RT 组的 FMA 评分均高于 CR 组，说明下肢康复机器人能有效改善下肢运动功能。
   • 平衡能力：单独 RT 组和 CR 加 RT 组的 BBS 评分均高于 CR 组，表明下肢康复机器人有助于提升患者的平衡能力。
   • 日常生活活动能力：CR 加 RT 组的 MBI 评分高于 CR 组，而单独 RT 组与 CR 组无显著差异，意味着 CR 联合 RT 能更好地提高患者的日常生活活动能力。
   • 步行能力：CR 加 RT 组在 FAC 和 6MWT 评估中的表现优于 CR 组，单独 RT 组与 CR 组在这两项评估中无明显差异，说明 CR 联合 RT 对步行能力的改善更显著。
   
   
5. 敏感性分析：敏感性分析证明研究结果可靠，从固定效应模型转换为随机效应模型时，总效应无显著变化。
6. Meta 回归分析和亚组分析：样本量和发表年份对结果异质性有一定影响，通常样本量越大，结果越可靠，越能体现下肢康复机器人的康复效果。
7. 发表偏倚：FMA 评估存在发表偏倚，BBS、MBI 评估无发表偏倚，由于研究数量不足，FAC 和 6MWT 未进行发表偏倚评估。

研究结论和讨论部分指出，CR 联合 RT 疗法能更有效地改善中风患者的下肢运动功能、平衡能力、步行能力和日常生活活动能力，为临床推广和使用下肢康复机器人提供了有力的证据。然而，此次研究也存在一些局限性，如纳入研究的质量普遍较低，部分异质性来源未被发现，样本量较小等。未来需要更高质量、更大样本量的研究来进一步验证下肢康复机器人在中风患者康复中的作用，为患者提供更有效的康复治疗方案，推动中风康复领域的发展。