Schema 疗法助力视障群体：改善社交隔离与提升自尊的新突破

《BMC Psychiatry》：Schema therapy in partially sighted individuals with a focus on social isolation and self-esteem: an interventional study

视障群体常面临社交隔离和低自尊问题，研究人员开展了 Schema 疗法对部分视障个体影响的干预研究。结果显示，该疗法显著降低干预组社交隔离得分，提升自尊水平。这为视障群体心理健康干预提供了新途径，具有重要临床意义。

　　在日常生活中，视觉如同我们感知世界的一扇窗户，帮助我们获取大量信息，与外界建立紧密联系。然而，对于视障群体而言，这扇窗户却蒙上了一层阴影。全球约有 3900 万人失明，2.85 亿人视力部分受损，在伊朗，失明者约 15 万，视力部分受损者数量更是其四倍之多。视觉障碍不仅给他们的日常生活带来诸多不便，还引发了一系列心理问题。

视障群体常因日常活动受限，依赖他人协助，逐渐产生社交退缩的倾向，进而陷入社交隔离状态。这种状态限制了他们参与社交活动，破坏了人际关系，还增加了抑郁和攻击行为的风险。同时，由于难以独立完成日常任务，他们的自我价值感降低，导致自尊水平低下。低自尊又会进一步削弱他们的动力和目标感，使他们更容易受到他人影响，陷入心理困境。

面对这些问题，心理干预成为改善视障群体心理健康的关键途径。Schema 疗法作为一种新兴的心理治疗方法，旨在识别和修正个体早期形成的适应不良模式（schemas），在其他领域已展现出良好效果，但在视障群体中的应用研究较少。为填补这一空白，来自伊朗克尔曼医科大学（Kerman University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项针对部分视障个体的干预研究，探究 Schema 疗法对他们社交隔离和自尊水平的影响，该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。

研究人员采用了前测 - 后测的干预研究设计。研究对象为伊朗设拉子 Tavangaran 研究所的 230 名部分视障成员，从中随机抽取 70 人，分为干预组（n = 35）和对照组（n = 35）。研究开始前，详细记录参与者的年龄、视力受损时长、收入等人口统计学信息。通过加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表（University of California at Los Angeles Loneliness Scale，用于测量孤独感和社交隔离程度）和罗森伯格自尊量表（Rosenberg Self-Esteem Scale，用于评估自尊水平）对两组人员进行初始评估。随后，干预组接受为期四周的 Schema 疗法，每周两次，每次 90 分钟，由专业心理学家授课，课程内容涵盖多种教学方法；对照组则接受常规护理。在干预结束后及一个月后，再次对两组人员进行量表评估。

研究结果如下：

1. 人口统计学信息：70 名参与者中，66 人完成研究，干预组和对照组在年龄、视力受损时长、性别、婚姻状况等人口统计学变量上无显著差异，确保了研究结果的可靠性。
2. 社交隔离：干预组社交隔离得分在干预前为 65.03 ± 2.76，干预后立即降至 35.93 ± 2.80 ，一个月后为 38.36 ± 3.19，显著低于干预前和对照组（p < 0.001）。对照组得分在干预前后无明显变化。这表明 Schema 疗法能有效减轻视障个体的社交隔离程度。
3. 自尊：干预组自尊得分从干预前的 13.27 ± 1.27 提升至干预后的 22.30 ± 2.24，一个月后为 20.75 ± 2.43，显著高于干预前和对照组（p < 0.001）。对照组自尊得分在干预前后无显著变化。说明 Schema 疗法能够显著提高视障个体的自尊水平。

研究结论表明，Schema 疗法对改善视障个体的社交隔离和提升自尊具有显著效果。该疗法通过修正早期形成的适应不良模式，促进个体视角转变，改善沟通方式，增强社交参与度，减少社交隔离，同时帮助个体进行更准确的自我评估，提升决策能力，进而提高自尊水平。

然而，研究也存在一定局限性。例如，研究仅在伊朗社会文化背景下开展，样本量较小且随访时间较短，部分参与者依赖听觉获取信息可能影响研究结果，研究采用的自我报告测量方法存在一定主观性。尽管如此，该研究仍为视障群体心理健康干预提供了新的方向和依据。未来研究可扩大样本量，延长随访时间，在不同文化背景下开展，对比 Schema 疗法与其他干预措施的效果，采用更客观的评估方法，进一步验证和完善这一成果。这不仅有助于视障群体更好地应对心理挑战，提高生活质量，也为心理健康领域的临床实践和研究提供了重要参考。