孕早期 SARS-CoV-2 感染对妊娠结局影响几何？这项研究给出关键线索！

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The pregnancy outcomes of women with SARS-CoV-2 infection in the first trimester ---a longitudinal cohort study

为探究孕早期 SARS-CoV-2 感染对妊娠结局的影响，研究人员分析了北京大学国际医院妇产科孕妇临床信息。结果发现，孕早期 SARS-CoV-2 感染可能增加妊娠期高血压风险，其他不良妊娠结局无明显增加。该研究为临床提供参考。

　　新冠疫情的爆发，让全世界都陷入了一场与病毒的艰苦较量中。对于孕妇这个特殊群体而言，感染新冠病毒（SARS-CoV-2）后的妊娠情况更是备受关注。在这场全球性的健康危机里，虽然已有不少关于新冠病毒与妊娠关系的研究，但针对孕早期 SARS-CoV-2 感染对妊娠结局影响的研究却相对匮乏。现有的研究在感染时期划分、研究指标选取上存在差异，且结论也不尽相同 ，这使得临床医生在面对感染 SARS-CoV-2 的孕早期孕妇时，缺乏足够精准且有力的数据支持来进行预防和风险评估，也给临床管理带来了巨大挑战。

为了填补这一研究空白，给临床实践提供更可靠的依据，北京大学国际医院妇产科的研究人员开展了一项纵向队列研究。他们深入分析了 2022 年 10 月 1 日至 2023 年 4 月 1 日期间，在该医院妇产科建档的孕妇临床信息。最终，498 例孕早期感染 SARS-CoV-2 的孕妇被纳入研究组，654 例孕早期未感染 SARS-CoV-2 的孕妇作为对照组。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为进一步了解 SARS-CoV-2 感染与妊娠结局的关系提供了重要线索。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们从医院电子信息系统提取孕妇的临床资料，涵盖了孕妇的基本信息、妊娠相关情况以及新生儿的各项数据。在数据分析阶段，使用 SPSS 26.0 统计软件进行处理。对于非正态分布的孕周数据，采用中位数和四分位数间距表示，并运用 Mann Whitney U 检验；计数资料以百分比描述，通过 χ²检验、Fisher 精确概率法对比组间数据差异，还用多变量逻辑回归分析评估 SARS-CoV-2 感染与妊娠结局的相关性 。

研究人员首先对比了两组孕妇的基线数据，包括分娩年龄、孕前体重指数（BMI）、孕周和产次等，结果显示这些数据在两组间均无统计学差异（P>0.05） 。这一结果确保了后续研究中，两组孕妇除了 SARS-CoV-2 感染状态不同外，其他基础条件具有可比性。

在妊娠丢失方面，研究组和对照组在 28 周前妊娠丢失率分别为 6.02% 和 6.27%，差异无统计学意义（P>0.05） 。研究组中胚胎停育的孕妇有 22 例，部分进行了拷贝数变异（CNV）基因检测，结果多样；对照组中胚胎停育的孕妇有 32 例，也进行了 CNV 检测。这表明孕早期 SARS-CoV-2 感染并未显著增加妊娠丢失的风险。

对于新生儿畸形情况，研究组和对照组的畸形率分别为 4.62% 和 5.50%，差异同样无统计学意义（P>0.05） 。研究组的畸形类型涉及心脏、手指、耳面部、泌尿系统等多个方面；对照组的畸形类型也较为多样。由此可见，没有足够证据表明孕早期 SARS-CoV-2 感染会增加新生儿畸形的风险。

在妊娠结局的比较上，除了妊娠期高血压和妊娠高血压疾病（HDP），两组在分娩方式、总产程时长、急产、胎盘粘连、胎膜早破、产后出血、羊水过少、子痫前期等方面均无统计学差异（P>0.05） 。然而，研究组妊娠期高血压和 HDP 的发生率显著高于对照组（P=0.012，P=0.002） 。这一结果提示，孕早期 SARS-CoV-2 感染与妊娠期高血压和 HDP 的发生存在关联。

在新生儿结局方面，两组在早产、巨大儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、新生儿窒息以及新生儿身长和体重等指标上，差异均无统计学意义（P>0.05） 。不过，研究组不良出生体重的发生率略高于对照组。这表明，总体上孕早期 SARS-CoV-2 感染对新生儿结局无显著影响，但不良出生体重的情况值得关注。

经过多变量逻辑回归分析，在调整年龄、孕周、产次和孕前 BMI 等混杂因素后，研究组妊娠期高血压（aOR=3.68，95% CI：1.26 - 10.78）和 HDP（aOR=2.96，95% CI：1.42 - 6.18）的风险显著增加，而其他母婴结局在两组间无显著差异（P>0.05） 。这进一步证实了孕早期 SARS-CoV-2 感染与妊娠期高血压和 HDP 风险增加之间的关系。

综合上述研究结果，研究人员得出结论：在这项单中心研究中，孕早期 SARS-CoV-2 感染可能增加妊娠期高血压的风险，但与未感染孕妇相比，早产、胎膜早破、剖宫产、产后出血、小于胎龄儿、低出生体重儿和新生儿窒息等其他不良妊娠结局的发生率并未显著增加。然而，该研究也存在一定局限性，如样本来自单中心，部分数据缺失，研究对象排除了部分早期胚胎停育情况等。

尽管如此，这项研究依然具有重要意义。它为临床医生提供了关于孕早期 SARS-CoV-2 感染对妊娠结局影响的重要信息，有助于医生更有针对性地对感染孕妇进行孕期管理和风险评估。未来还需要开展前瞻性、大规模、多中心的研究，并结合机制研究，进一步深入探讨 SARS-CoV-2 感染影响妊娠结局的具体机制，明确其对胎儿长期健康的影响，从而为临床干预提供更精准、有效的策略，保障母婴健康。