增强护理在社区姑息治疗中的作用：缩小差距，改善患者预后 —— 一项埃及的研究

《BMC Nursing》：Enhancing nursing’s role in community-based palliative care: closing gaps to improve patient outcomes

为解决社区姑息治疗存在的资源有限、培训不足、服务认知度低等问题，埃及 Zagazig 大学医院的研究人员开展了社区姑息治疗项目有效性的研究。结果显示该项目显著改善患者症状和生活质量，凸显了护理在社区姑息治疗中的重要性。

　　在全球范围内，每年约有 4000 万人需要姑息治疗，然而在中低收入国家，这些服务的可及性严重受限。即便姑息治疗的益处已得到充分证实，但社区环境下的服务获取情况参差不齐，许多患者接受的是碎片化的护理，无法满足其整体需求，导致痛苦增加、不必要的住院以及生活质量下降。世界卫生组织强调将姑息治疗整合到医疗系统中，确保从确诊开始就能提供服务，然而这一需求在当前医疗环境中常被忽视。在此背景下，为了改善现状，埃及 Zagazig 大学医院肿瘤与姑息治疗科的研究人员开展了一项旨在评估社区姑息治疗项目有效性的研究，该研究成果发表于《BMC Nursing》杂志。

研究人员采用准实验设计，选取了 140 名成年癌症或其他生命有限疾病患者。在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：使用标准化工具收集数据，包括姑息结果量表（Palliative Outcome Scale，POS）、埃德蒙顿症状评估量表（Edmonton Symptom Assessment Scale，ESAS）和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire，EORTC QLQ-C30）；通过这些工具在干预前后进行评估，以分析症状管理和生活质量的变化 。

研究结果如下：

• 参与者的基本情况：参与者年龄分布较均匀，性别比例平衡，癌症类型多样，疲劳、疼痛等症状常见，且多数有姑息治疗需求。
• 症状改善情况：通过 POS 和 ESAS 评估发现，干预后患者的身体症状（如疼痛、疲劳）、心理症状（如抑郁、焦虑）以及情感和精神需求均显著减轻，社会支持感增强 。
• 生活质量提升：EORTC QLQ-C30 评估显示，干预后患者的身体功能、情感功能和全球健康状况评分显著提高，整体生活质量得到改善。
• 相关性分析：线性回归模型表明，干预组、疼痛减轻、疲劳缓解和情感支持均与生活质量提升显著相关。同时，症状减轻与生活质量改善之间存在强正相关 。

研究结论和讨论部分指出，该社区姑息治疗项目以护理干预为重点，显著改善了患者的症状严重程度和生活质量。护士在提供个性化干预中发挥了关键作用，标准化评估工具也验证了干预的有效性。这一研究结果进一步证实了综合姑息治疗方法在解决患者身体和心理社会层面护理需求的重要性，也强调了护士在弥补姑息治疗差距中的关键作用，为推动社区姑息治疗的发展提供了重要依据。