南非豪登省学术医院新冠疫情期间资源管理：护士管理者的经验 —— 深度洞察与启示

《BMC Nursing》：Management of resources during COVID-19 pandemic at an academic hospital in Gauteng, South Africa: nurse managers’ experiences

在新冠疫情背景下，为探究护士管理者资源管理经验，研究人员对南非豪登省某学术医院 26 名护士管理者进行半结构化访谈。结果显示存在预算紧张、人力和物资资源短缺、基础设施不足等问题。该研究为完善应急计划提供参考。

　　在 2019 年末，新冠疫情（COVID-19）如风暴般席卷全球，由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）引发的这场传染病，迅速在世界各地蔓延，感染人数超过 6.87 亿，死亡人数近 687 万。大量患者涌入医院，特别是重症监护病房（ICU）的入院率激增近 70%，这给医院的资源管理带来了前所未有的挑战。在护理管理中，资源管理本就要求高效调配人力、物资、资金和基础设施等资源，以满足患者护理需求，而护士管理者更是承担着平衡资源供需的重任 。但疫情的爆发改变了一切，他们原有的工作模式被打破，资源管理面临诸多难题。在此背景下，来自南非约翰内斯堡大学护理科学系以及塞法科?马加托健康科学大学护理学院的研究人员开展了一项研究，旨在探索和描述护士管理者在 COVID-19 大流行期间管理资源的经历，该研究成果发表在《BMC Nursing》上。

研究人员采用了定性、探索性、描述性和情境性的研究设计。他们从豪登省比勒陀利亚的一所学术医院中，通过非概率目的抽样法，选取了 26 名具有三年医院管理经验、拥有护理管理资格且愿意参与研究的护士管理者进行半结构化访谈。在数据收集前，研究获得了 SMU 研究伦理委员会的批准以及医院首席执行官的许可。为确保研究的可信度、可转移性、可靠性、可确认性和真实性，研究人员遵循了一系列严格的原则，比如数据收集直至达到数据饱和，聘请独立编码员分析数据并进行共识讨论等。

研究结果主要呈现为三个主题：

• 主题 1：预算约束：由于医院入院率上升，医疗用品和人力资源方面的支出超出预算。一方面，医院日常运营费用超支，原本的预算计划未考虑到 COVID-19 相关支出，护士管理者不得不重新审视预算。另一方面，为应对患者增多，护士加班需求增加，导致加班费用超支，甚至违反了加班政策。
• 主题 2：人力和物资资源严重短缺：
  • 人员短缺：疫情反弹使护理人员短缺问题加剧，感染率上升导致部分护士被隔离或因病缺勤，甚至有护士不幸离世，这不仅造成人员数量减少，还引发了其他护士的恐惧情绪。同时，COVID-19 患者病情复杂，需要 ICU 经验丰富的护士护理，但此类护士数量不足，护士管理者只能组织在职培训，以提升护理质量。不过，护士们在困难时期表现出的韧性和愿意加班、志愿服务的精神值得称赞。
  • 医疗用品短缺：住院患者增加使得医疗用品使用量剧增，尤其是个人防护装备（PPE）。由于供应不足，医院不得不严格控制发放，而且市场上还出现了假冒伪劣产品，这不仅威胁到护士的安全，也影响了护理质量。
  • 医疗设备（呼吸机）短缺：许多 COVID-19 患者需要呼吸支持，但医院的呼吸机数量不足，部分患者不得不等待，这严重影响了护理质量。虽然医院后来获得了捐赠的呼吸机，但基础设施方面仍存在问题。
  
  
• 主题 3：基础设施不足且不配套：
  • 隔离病房有限：COVID-19 防控指南要求对患者进行隔离，并保持病床间距 1.5 米，这使得病房床位减少，难以应对大量患者的涌入。而且，隔离病房数量不足，无法满足所有需要隔离患者的需求。
  • 重症监护病房有限：多数患者有严重呼吸并发症，需要入住 ICU，但 ICU 床位不足。医院虽将普通病房改造成重症监护设施，但这又导致医院病床总数减少，且患者入住 ICU 的速度较慢，影响了护理质量。
  
  

研究结论表明，护士管理者在 COVID-19 大流行期间管理财务、人力和物资资源时面临诸多挑战。预算重新规划和护士管理者的参与至关重要，他们对各单位的需求有深入了解，其参与预算分配有助于解决资源约束问题。此外，护士们在疫情期间的表现证明了他们以患者为中心的职业精神，同时也暴露出普通病房护士与重症护理护士在知识和技能上的差距，这凸显了持续专业发展的必要性。研究还强调，在资源紧张的情况下，制定包括灾难应急计划在内的合理规划十分关键，护士管理者的资源管理应始终以患者需求为导向。

这项研究意义重大，它为护士管理者提供了宝贵的经验教训，有助于他们审视现有应急计划，以应对类似的危机。同时，也为医院管理部门和相关决策者提供了参考，促使他们在未来的资源规划和管理中更加科学合理，从而提升医院应对突发公共卫生事件的能力，保障患者的护理质量和安全。