不同站立姿势如何影响腰痛易患人群在长时间站立时的躯干肌肉激活？—— 一项关键研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：How do different standing positions affect trunk muscle activation in LBP-developers during prolonged standing?

腰痛（LBP）影响广泛，尤其在长时间站立人群中高发。为探究预防策略，研究人员以 24 名女性腰痛易患人群（PDs）为对象，研究不同站立姿势对其躯干肌肉激活的影响。结果发现，使用脚踏板和调整手臂姿势可降低 LBP 风险，该研究为预防 LBP 提供了实用策略。

　　在日常生活与工作中，腰痛（Low Back Pain，LBP）是一个极为常见且令人困扰的问题，尤其在那些需要长时间站立的人群里，它的出现频率更高。想象一下，办公室职员长时间站着办公，工厂工人持续站立操作机器，他们在长时间站立后，腰部常常会感到酸痛不适。据统计，LBP 在 45 岁以下人群中相当普遍，其患病率在 31% - 80% 之间波动 。这不仅降低了人们的生活质量，还影响了工作效率。

LBP 的产生是多种因素共同作用的结果。像个人的身体特征（如身高、体重、体型等）、脊柱活动能力的下降、腰椎前凸的严重程度、心理状态以及过往的腰痛经历等，都可能成为诱发 LBP 的因素。而且，长时间站立会给腰部带来极大的压力，往往在站立 30 - 45 分钟后，即便之前没有腰痛病史的人，也可能会出现 LBP 症状。目前，虽然已经知道一些因素与 LBP 相关，但对于如何有效预防 LBP，还缺乏深入了解。特别是在站立姿势对躯干肌肉激活的影响方面，存在很多未知。因此，开展相关研究来探究这些问题，对预防和缓解 LBP 具有重要意义。

为了解决这些问题，来自伊朗德黑兰大学体育科学与健康学院运动损伤与生物力学系等机构的研究人员，开展了一项关于 “不同站立姿势如何影响 LBP - 开发者（Pain Developer，PDs，即易患腰痛人群）在长时间站立时的躯干肌肉激活” 的研究 。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）和主动髋外展（Active Hip Abduction，AHAbd）测试筛选出符合条件的参与者 。之后，运用肌电图（Electromyography，EMG）技术监测肌肉活动，通过标准化的电极放置，收集不同肌肉在不同站立条件下的电信号 。同时，利用特定的测试方法测量最大自主收缩（Maximum Voluntary Contractions，MVCs），确保信号采集的一致性。最后，借助统计学分析软件 SPSS 对数据进行处理和分析，得出有意义的结果。

研究结果如下：

• 腰椎竖脊肌（Lumbar Erector Spinae，LES）：研究发现，随着时间推移和站立条件的改变，两组（A 组：间歇性使用脚踏板；B 组：使用脚踏板并改变手臂姿势）LES 的激活水平均显著下降 。不过，在站立的最后 15 分钟，LES 活动出现了轻微反弹，这可能是因为长时间站立导致的疲劳和脊柱不稳定 。此外，虽然两组之间 LES 活动没有显著差异，但 B 组在 60 分钟内的 EMG 激活总体较低，而且右侧 LES 的 EMG 激活高于左侧 。
• 胸椎竖脊肌（Thoracic Erector Spine，TES）：两组的 TES 激活水平都显著下降 。但 B 组在 60 分钟内的 TES 活动总体较高，这是因为在肩部屈曲时，TES 参与脊柱稳定的程度增加 。
• 腹横肌 / 腹内斜肌（Transversus Abdominis/Internal Oblique，TrA/IO）：改变手臂姿势使 TrA/IO 的肌肉活动有所增加，虽然这种增加没有达到统计学显著性，但 B 组在不同时间和条件下的活动水平均高于 A 组 。
• 屈伸肌共收缩：研究发现，两组之间在躯干屈肌（Rectus Abdominis，RA）和伸肌（LES）的共收缩方面没有显著的交互作用 。然而，在组内，不同条件下的共收缩存在显著差异，并且随着时间推移，共收缩也发生了变化 。B 组在特定时刻，尤其是在站立无脚踏板（Condition 1）时，共收缩较低 。

综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要意义。使用脚踏板和调整手臂姿势都能有效降低 LBP 风险。这两种干预措施不仅增加了腰椎的屈曲度，减少了躯干肌肉的共收缩，还降低了 LES 肌肉活动 。特别是调整手臂姿势，相比单独使用脚踏板，在降低这些参数方面效果更显著 。同时，手臂姿势的调整还能激活 TrA/IO 肌肉，暂时增加 TES 活动 。这些发现为预防和管理 LBP 提供了实用的策略，无论是在工作场所还是临床环境中，都可以考虑通过调整站立姿势，如使用脚踏板和改变手臂位置，来减轻腰部负担，预防和缓解 LBP。不过，该研究也存在一定局限性，例如排除了运动员和身体素质较高的人群，这可能会限制研究结果的普遍适用性 。未来的研究可以进一步拓展研究对象，更全面地探究这些干预措施的效果。