血浆致动脉硬化指数与慢性腹泻的关联：基于NHANES数据的横断面研究

《BMC Gastroenterology》：Association between atherogenic index of plasma and chronic diarrhea: a cross-sectional study of the NHANES 2005–2010

慢性腹泻（CD）严重影响患者生活质量，但其与脂代谢异常的关联机制尚不明确。广州医科大学团队基于NHANES 2005-2010数据，首次发现血浆致动脉硬化指数（AIP=log10(TG/HDL-C)）与CD风险呈正相关（OR=1.57），尤其在糖尿病患者中风险增加3.84倍。该研究为CD的早期预警提供了新型生物标志物，发表于《BMC Gastroenterology》，为代谢-肠道炎症轴机制研究开辟了新视角。

　　慢性腹泻（Chronic Diarrhea, CD）作为困扰6%美国人口的常见消化系统疾病，其发病机制与慢性炎症密切相关。近年研究发现高脂饮食会破坏肠道菌群平衡并加剧肠炎，但临床缺乏系统性证据。广州医科大学的Rongpeng Chen团队创新性地将心血管风险指标——血浆致动脉硬化指数（Atherogenic Index of Plasma, AIP=log₁₀(TG/HDL-C)）引入CD研究，通过分析NHANES 2005-2010周期中5,948名成人数据，揭示了脂代谢紊乱与肠道健康的新关联。

研究采用多阶段抽样方法，从NHANES数据库筛选20岁以上完成肠道健康问卷的参与者。通过布里斯托大便量表（BSFS）将Type 6-7定义为CD，计算AIP=log₁₀(空腹TG/HDL-C)。采用多变量logistic回归模型调整人口学特征、生活方式等16项混杂因素，并通过广义加性模型（GAM）分析非线性关系。

结果部分显示：

1. 人群特征：CD患病率7.4%，且随AIP四分位数升高从5.4%（Q1）递增至10.1%（Q4）（P<0.001）。高AIP人群更多合并糖尿病、高血压等代谢异常。
2. 主要关联：完全校正后，AIP每增加1单位CD风险上升57%（OR=1.57，95%CI:1.08-2.30），Q4组较Q1组风险增加51%（P=0.011）。剂量反应曲线呈现线性趋势（P_非线性=0.441）。
3. 亚组分析：糖尿病患者AIP-CD关联更强（OR=3.84 vs 非糖尿病1.22），存在显著相加交互作用（AP=0.38，P=0.02）。

讨论指出，AIP可能通过三重机制促进CD：①氧化TG衍生物激活NLRP3炎症小体破坏肠屏障；②HDL-C功能失调导致内毒素（LPS）清除障碍；③肠道菌群-短链脂肪酸（SCFAs）-肝脂代谢轴紊乱。该研究首次在人群层面证实AIP与CD的独立关联，为代谢性肠病提供了简便的临床预警指标，尤其提示糖尿病患者需严格监控血脂。未来需结合宏基因组学和前瞻性研究验证因果链条。