基于计划行为理论的面对面与虚拟教育促进乳腺自检的成效研究 —— 为乳腺癌早期筛查助力

《BMC Cancer》：Effectiveness of face to face and virtual education to promote breast self-examination based on the theory of planned behavior: a randomized controlled trial study

为解决伊朗女性乳腺自检（BSE）知识和实践不足的问题，研究人员开展了基于计划行为理论（TPB）的面对面和虚拟教育干预研究。结果显示两种教育方式均有效提升 BSE 相关知识、实践及 TPB 各维度得分，这为促进乳腺癌早期筛查提供了有效策略。

　　在全球范围内，乳腺癌（BC）如同笼罩在女性健康上空的阴霾，其发病率持续攀升，每年新增病例超两百万，死亡人数近 62.7 万，成为女性健康的重大威胁。在伊朗，乳腺癌的发病形势更为严峻，患者平均确诊年龄比其他发展中国家更低，且多处于晚期。乳腺自检（BSE）作为一种简单、经济且有效的早期筛查手段，对于乳腺癌的早发现、早治疗意义重大。然而，伊朗女性在 BSE 方面的知识和实践情况却不容乐观，这使得开展针对性的教育干预迫在眉睫。

在此背景下，来自 Babol University of Medical Sciences 的研究人员挺身而出，开展了一项旨在评估基于计划行为理论（TPB）的面对面和虚拟教育对促进 BSE 有效性的随机对照试验研究。该研究成果发表于《BMC Cancer》，为乳腺癌早期筛查领域带来了新的曙光。

研究人员采用随机抽样的方法，从伊朗北部 Babol 地区的 13 个城乡医疗中心中选取了 4 个作为研究点，最终招募了 240 名 30 - 55 岁的女性参与研究。这些女性被随机分为面对面教育组、虚拟教育组和对照组，每组 80 人 。研究的主要结局指标是 TPB 各维度（态度、主观规范、感知行为控制、行为意向和行为）得分的变化，次要结局指标则包括女性 BSE 知识和实践得分的变化 。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过设计一系列专业问卷来收集数据，包括人口统计学和生育特征问卷、BSE 障碍问卷、BSE 知识和实践问卷以及基于 TPB 的 BSE 问卷。这些问卷经过严格的效度和信度检验，确保了数据的准确性。其次，采用随机分组的方式将参与者分配到不同组别，保证了研究的科学性。最后，运用 SPSS 23.0 软件进行数据分析，通过卡方检验、t 检验、方差分析、重复测量方差分析（RMANOVA）以及皮尔逊相关系数等统计方法，深入剖析数据背后的规律。

研究结果令人欣喜。在 TPB 各维度方面，面对面教育组和虚拟教育组在干预后 1 个月和 3 个月，所有维度的平均得分均显著高于对照组（P<0.001） 。这表明基于 TPB 的教育干预显著改善了两组女性在 TPB 各维度的表现。在知识和实践方面，两组在干预后的知识和实践得分也随时间显著提高（P=0.001） 。这意味着面对面教育和虚拟教育都有效地提升了女性的 BSE 知识水平和实践能力。

进一步分析发现，在面对面教育组中，干预 1 个月后女性的实践与配偶的教育程度显著相关，配偶学历低于高中文凭的女性表现更好；在虚拟教育组中，女性的实践与居住地以及知识存在正相关，城市女性表现更佳。同时，两组在干预后的知识和实践在 1 个月和 3 个月之间也存在显著相关性。而在对照组中，所有 TPB 维度得分均低于另外两组 。

在讨论部分，研究人员指出，本次研究结果与以往基于 TPB 的相关研究结果一致，充分证明了基于 TPB 的教育干预在提升 BSE 知识和实践方面的有效性。虽然之前也有其他研究探讨过类似主题，但本研究同时采用面对面和虚拟两种教育方式，且样本来自城市和农村的不同医疗中心，具有独特的优势。

然而，研究也存在一定的局限性。例如，研究仅在单一地区开展，样本的代表性可能受到影响；TPB 问卷通过自我报告填写，可能存在可靠性问题；随访时间相对较短，难以全面评估 BSE 行为的长期稳定性。

总体而言，该研究得出结论：基于 TPB 理论的教育干预在改善 BSE 知识和实践方面效果显著，其中对感知行为控制（PBC）维度的影响最为显著，对态度维度的影响相对较小 。这提示后续在开展相关教育时，应更加注重提升女性对 BSE 的态度。同时，研究还表明，BSE 在发展中国家的乳腺癌早期筛查中仍具有重要价值，能够为早期诊断提供帮助，进而降低乳腺癌的发病率和死亡率。

这项研究为乳腺癌早期筛查提供了重要的理论和实践依据，为未来设计和实施更有效的筛查干预措施指明了方向。它让人们看到了通过教育干预提升女性 BSE 意识和行为的希望，有望在全球范围内推动乳腺癌早期筛查工作的发展，为更多女性的健康保驾护航。