慢性偏头痛患者日间嗜睡状况的ESS量表评估及临床意义研究

本期推荐：伊朗德黑兰Amir-Al-Momenin医院团队通过Epworth Sleepiness Scale(ESS)评估404名受试者（204例慢性偏头痛患者vs 200例健康对照），发现BMI、年龄和女性性别与嗜睡程度显著相关，但两组ESS评分无统计学差异。该研究为偏头痛与睡眠障碍的双向关系提供了新证据，提示睡眠管理应纳入偏头痛综合治疗方案。

　　

偏头痛作为一种致残性神经系统疾病，常与睡眠障碍形成恶性循环。最新研究表明，睡眠质量恶化会加剧偏头痛发作频率和强度，而偏头痛本身又可能引发睡眠问题，这种双向关系给临床管理带来巨大挑战。其中，日间过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness, EDS)作为睡眠障碍的核心症状，不仅影响患者生活质量，更与心血管死亡率升高、交通事故风险增加等严重后果相关。然而，目前针对偏头痛患者EDS的系统评估仍存在研究空白。

伊朗德黑兰Amir-Al-Momenin医院的Arman Hajikarim-Hamedani团队在《The Journal of Headache and Pain》发表了一项横断面研究，采用国际通用的Epworth Sleepiness Scale(ESS)量表，对204例符合ICHD-3诊断标准的慢性偏头痛患者和200例健康对照者进行睡眠模式评估。研究通过标准化问卷收集人口统计学和临床特征数据，运用Python3和SPSS-26进行统计分析，重点探讨了ESS评分与偏头痛特征及人口学因素的关联。

研究方法：
研究纳入404名18-60岁受试者，通过ICHD-3标准确诊慢性偏头痛患者204例，健康对照200例。采用经标准化翻译验证的波斯版ESS量表（测试-重测信度r=0.89）评估日间嗜睡程度，记录BMI、吸烟饮酒史等生活方式指标。数据分析采用t检验和ANOVA（显著性阈值P<0.05）。

主要结果：

1. 人口统计学特征
   偏头痛组中31-40岁人群占比最高（35%），女性占65%。BMI分析显示偏头痛组肥胖率(17%)显著高于对照组(8.5%)。

2. ESS评分分布
   偏头痛组与对照组的ESS平均分分别为7.90和8.21（P=0.82），虽无统计学差异，但偏头痛组中24%存在轻度嗜睡（8-9分），3%达到严重嗜睡（≥16分）。

3. 影响因素分析
   性别差异：偏头痛女性ESS均值(12.1)显著高于男性(10.8)(P=0.04)
   年龄梯度：51-60岁组ESS均值达12.5，显著高于18-30岁组(10.5)(P=0.02)
   BMI关联：肥胖组ESS均值(13.2)显著高于正常体重组(11)(P=0.01)

讨论与结论：
该研究首次在伊朗人群中使用标准化ESS评估偏头痛患者的日间嗜睡状况，发现尽管组间ESS总分无差异，但偏头痛患者中女性、高龄及肥胖亚群的嗜睡程度显著升高。这一结果支持了偏头痛与睡眠障碍存在病理生理交互作用的假说，特别是5-羟色胺能系统(5-hydroxytryptaminergic)失调可能同时影响睡眠觉醒调节和偏头痛发作。研究强调应将睡眠质量监测纳入慢性偏头痛管理策略，尤其是针对特定高危人群。未来研究需扩大样本量并纳入客观睡眠监测指标，以更全面揭示二者的因果关系。