基于眼动追踪评估适应性认知训练对乳腺癌幸存者影响的初步随机研究：开拓癌症认知障碍干预新方向

《Journal of Cancer Survivorship》：Pilot randomized study of adaptive cognitive training’s effect on breast cancer survivors assessed through eye tracking

乳腺癌幸存者常受癌症相关认知障碍（CRCI）困扰，现有认知训练疗效证据不足。研究人员开展平板电脑认知训练干预 CRCI 的研究，发现联合认知训练组注视稳定性提升。这为改善乳腺癌幸存者认知功能提供新途径，也为 CRCI 评估提供新思路。

　　在乳腺癌治疗取得显著进展的今天，越来越多的患者迎来了生存的曙光。然而，癌症相关认知障碍（CRCI）却如影随形，成为困扰乳腺癌幸存者的一大难题。CRCI 表现为记忆、注意力、信息处理速度以及执行功能等方面的缺陷，超过 35% 的幸存者在治疗后数年仍受其影响 ，严重降低了他们的生活质量，影响日常工作、学习和社交。

目前，针对 CRCI 的非药物干预受到关注，但认知训练在缓解 CRCI 方面的疗效仍存在诸多疑问。现有研究方法存在缺陷，多数随机对照试验（RCTs）数量有限，且在评估认知训练效果时，多依赖主观认知功能或可用性评级，缺乏针对注意力和执行功能的客观、敏感的评估工具。传统神经心理学测试也有局限性，CRCI 症状往往较为微妙，常处于 “正常” 或 “轻度受损” 范围，仅靠自我报告无法准确反映实际认知表现。因此，急需一种更精准的评估方法和有效的干预措施。

为了解决这些问题，复旦大学附属肿瘤医院的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们进行了一项随机、开放标签的探索性研究，旨在探究基于平板电脑的认知训练作为 CRCI 干预措施的可行性和初步效果，并应用眼动追踪技术客观评估认知训练结果。该研究成果发表在《Journal of Cancer Survivorship》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先是随机分组，将符合条件的参与者以 1:1 的比例随机分配到生物反馈疗法组（BF）或生物反馈疗法联合认知训练组（BF + COG）。其次，运用眼动追踪技术，在干预前后收集参与者的眼动数据，通过特定的眼动任务评估认知功能。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 参与者留存率：BF 组留存率为 68%，BF + COG 组为 70.4%，两组留存率相近，且教育程度对留存率无显著影响，表明认知训练未增加参与者负担。
• 初步效果：基线时，两组在各项测量指标上无显著差异。干预后，BF + COG 组在注视稳定性指标上表现更优。在无视觉干扰试验中，BF + COG 组平均注视时间比 BF 组长 307.76ms；在注视稳定性测试中，BF + COG 组的扫视距离更短，无干扰条件下比 BF 组短 32.4%，有干扰条件下短 28.2%。虽然这些差异在错误发现率（FDR）校正后部分不再具有统计学意义，但中等效应量仍值得临床关注。
• 任务特定趋势：在注视稳定性测试有干扰点的条件下，BF + COG 组扫视距离减少 18.9%，BF 组增加 14.4%；无干扰试验中，BF + COG 组扫视距离减少 12.3%，BF 组增加 27.1%，两组呈现相反趋势。
• 探索性结果：在平滑追踪和自由观看指标上，两组在基线和随访时均无显著差异。

研究结论和讨论部分表明，该研究具有重要意义。一方面，BF + COG 组的结果显示，适应性认知训练可能增强乳腺癌幸存者的注意力参与和抑制控制能力，为改善 CRCI 提供了新的方向。另一方面，眼动追踪技术有望成为评估 CRCI 的有效方法，其中扫视距离等指标在区分不同程度的 CRCI 方面具有潜在价值。然而，该研究也存在一些局限性，如样本局限于特定乳腺癌患者，缺乏关键过程指标，训练方案存在选择偏倚，且无纵向随访。未来研究需要扩大样本规模，纳入更多样化的人群，改进研究设计，增加纵向评估，以进一步验证认知训练的效果，优化眼动追踪技术在 CRCI 评估中的应用。这项研究为后续深入探究 CRCI 的干预和评估奠定了坚实基础，为提高乳腺癌幸存者的生活质量带来了新的希望。