综述：肩胛上神经卡压：当前概念与最新进展

《Indian Journal of Orthopaedics》：Suprascapular Nerve Entrapment: Current Concepts and Recent Advances

这篇综述系统梳理了肩胛上神经卡压（Suprascapular Nerve Entrapment, SNE）的解剖学基础、病因学、诊断策略及治疗进展。作者强调其作为肩痛潜在病因的临床意义，指出磁共振成像（MRI）和电生理评估（EDX）的核心诊断价值，并探讨非手术管理（如神经调控）与手术减压（开放/关节镜）的适应症。特别提醒辅助性神经减压术在合并肩袖修复时需谨慎，因并发症风险较高。

　　

Abstract

肩胛上神经（Suprascapular Nerve, SSN）因其解剖路径（跨越肩胛上切迹和盂肱切迹）易受卡压，但长期以来未被充分认识为肩痛病因。近年研究证实，其病因多为牵拉或压迫性神经损伤，且与特定解剖变异相关。

Introduction

SSN卡压症状常被误诊为常见肩部疾病。其解剖学脆弱性源于神经在肩胛上切迹（Suprascapular Notch）和盂肱切迹（Spinoglenoid Notch）处的固定走行，动态活动中易受机械应力影响。

Causes and Assessment

病因学上，重复性上肢运动（如排球运动员）或占位性病变（如神经节囊肿）是主要诱因。诊断金标准为MRI结合EDX，可清晰显示神经形态异常与肌肉失神经改变（如冈上肌/冈下肌萎缩）。X线/超声/CT主要用于排除骨性异常或软组织肿块。新兴技术如MR神经成像（MR Neurography）和诊断性神经阻滞（Diagnostic Suprascapular Nerve Block）有望提升早期检出率。

Management

非手术治疗：多模式方案（镇痛、物理治疗、神经调控）对多数患者有效。经皮神经电刺激（PENS）等神经调控技术近期显示潜力。
手术治疗：适用于结构性压迫（如韧带钙化）或难治性病例。关节镜下肩胛上切迹减压术（Arthroscopic Suprascapular Decompression）因微创优势成为主流，但合并肩袖修复时需警惕并发症（如神经牵拉伤）。

关键结论

• 孤立性SSN减压术后功能恢复优良率>80%，但辅助性减压需严格筛选适应证。
• 未来研究方向包括优化神经调控参数及开发精准影像导航技术。