创伤对社会的影响：欧洲的现状、挑战与应对

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Impact of trauma on society

为解决创伤对社会造成的诸多影响这一问题，研究人员开展了关于创伤在欧洲的发生情况、后果及影响等主题的研究。结果显示创伤是欧洲 40 岁及以下人群死亡和残疾调整生命年（DALYs）的主要原因。该研究为改善欧洲创伤护理提供了依据。

　　创伤，这个看似离日常生活有些遥远的词汇，却实实在在地影响着无数人的生命与生活。在全球范围内，它是劳动人口的首要死因。世界卫生组织（WHO）数据显示，每年有 440 万人因非故意或暴力相关伤害死亡，其中三分之一死于道路交通伤害（RTIs）。对于 5 - 29 岁人群，五大死因中有三个与伤害有关；在所有年龄组中，严重创伤是第八大死因，更是儿童和年轻人的首要死因。低收入国家创伤相关死亡率最高，而且全球男性因伤害死亡的风险是女性的两倍，约 75% 的伤害相关死亡由创伤和 RTIs 导致。

在欧洲，创伤问题同样严峻。2020 年，欧盟有 15.35 万人死于事故，占总死亡人数的约 3.0%。创伤是 40 岁及以下欧洲人死亡率和残疾调整生命年（DALYs，用于量化疾病负担的指标，综合考虑过早死亡和残疾带来的健康损失 ）的主要成因。在欧洲劳动人口中，仅次于气管、支气管和肺癌（占所有死因的 20.6%），伤害导致的死亡占比达 20.2%。2011 - 2020 年，RTIs 总体死亡率虽从 7% 降至 4.9%，但 15 - 19 岁人群中仍有超过三分之一的死亡与创伤相关。

为了深入了解创伤对社会的影响，来自瑞士苏黎世大学医院创伤科（Department for Traumatology, University Hospital Zurich）的 Sascha Halvachizadeh、意大利莱尼亚诺助理外科（Asst Ovest Milanese, Chirurgia Generale E Urgenza）的 Diego Mariani 以及瑞士苏黎世大学医院的 Roman Pfeifer 等研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》上。

研究人员主要通过收集和分析公开数据来开展研究，这些数据来源包括世界卫生组织、欧盟统计局（Eurostat）等机构发布的统计资料，涵盖欧洲各国不同年份的死亡原因、受伤情况、住院数据等多方面信息 。

道路交通伤害（RTIs）

RTIs 在欧洲是导致创伤的主要原因之一。随着机动化程度提高和道路基础设施变化，其发生频率增加。RTIs 不仅造成大量人员伤亡，还对个人和公共卫生系统产生深远影响。从疾病负担指标来看，RTIs 导致了显著的生命损失年（YLL）和残疾生命年（YLD），这意味着很多人因 RTIs 过早死亡，幸存者也可能面临长期残疾。

自我伤害和暴力

人际暴力和自我伤害是创伤的重要致伤机制，平均发生率为每 10 万人中有 0.4 起，但在欧洲各国有所差异，受到社会经济因素、心理健康问题和社会环境等影响。这些伤害不仅导致过早死亡和长期残疾，增加 YLL 和 YLD，还会给幸存者带来严重的心理创伤。

意外伤害

意外伤害，像跌倒、烧伤等很常见，其发生频率受环境危害和个人行为影响。这类伤害的后果各不相同，常常会导致因伤致残，进而造成 YLD，严重时也会导致 YLL。

欧洲创伤负担

2019 年，欧洲因创伤导致的残疾调整生命年（DALYs）在每 10 万人中为 1781 - 5129 之间。RTIs 导致的 DALYs 最高，不同欧洲地区存在差异，东欧最高，中欧次之，西欧最低，创伤死亡率也呈现类似规律。在西欧，跌倒导致的 DALYs 在过去十年增加了 0.5%，成为欧洲创伤相关 DALYs 的首要原因。此外，对 YLD 影响最大的伤害主要有创伤性脑损伤、脊髓损伤和上肢截肢等。

研究结论表明，创伤仍是欧洲 40 岁及以下人群死亡和 DALYs 的主要原因。欧洲各国创伤护理的改善多依赖国家自主行动，这导致欧洲各地创伤护理发展不均衡。而先进的创伤系统有助于提高生存率和生活质量，所以在欧洲各国建立和完善创伤系统至关重要。创伤外科医生在创伤患者护理中作用关键，其职责不应局限于手术干预，还应涵盖院前、院内和康复阶段。达成全欧洲范围内的创伤护理共识，有利于国际交流，推动各国创伤系统均衡发展。

这项研究全面揭示了欧洲创伤问题的现状和影响，为后续制定针对性的创伤预防和干预策略提供了重要依据，有助于引起各方对创伤问题的重视，推动欧洲创伤护理体系的完善和发展，从而降低创伤带来的社会负担，拯救更多生命，提高人们的健康水平和生活质量。