虚拟现实多感官体验缓解神经性厌食症体像障碍：单病例研究的突破与展望

《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》：Therapeutic immersion: a single-subject study on virtual reality multisensory experiences for mitigating body disturbance in anorexia nervosa

为解决神经性厌食症（AN）中体像障碍（BID）治疗效果有限的问题，研究人员开展了 “VR - 功能性镜像暴露（VR - FME）” 干预研究。结果显示，该干预在改善患者体像、心理功能等方面有积极作用，为 AN 治疗提供了新方向。

　　在现代社会，神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）如同隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的身心健康。这是一种以食物摄入减少、体重极低、极度恐惧体重增加和体像障碍（Body Image Disturbance，BID）为特征的进食障碍。其中，体像障碍堪称 AN 发展、维持和复发的 “幕后推手”，它扭曲了患者对自身身体的感知、认知和情感体验，让患者深陷自我厌恶的泥沼。

目前，针对 AN 的治疗手段效果不尽人意，传统方法难以有效打破患者对身体认知的错误枷锁。为了开辟新的治疗途径，来自意大利 IRCCS Istituto Auxologico Italiano 等机构的研究人员开展了一项别具一格的研究。他们聚焦于虚拟现实（Virtual Reality，VR）技术，探索其在缓解 AN 患者体像障碍方面的潜力，研究成果发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》上。

研究人员采用单病例实验设计，对一名 24 岁的限制性 AN 女性患者进行了研究。该患者在接受医院标准治疗的同时，参与了一项创新的以身体为中心的 VR 干预。这项干预为期 6 次，每两周进行一次，患者沉浸在 VR 环境中，“化身” 为符合健康体重范围的虚拟身体。通过与虚拟镜子互动，患者被引导关注身体的积极方面和功能能力，回忆其在过往、当下和未来活动中的意义（功能性镜像暴露，Functional Mirror Exposure，FME）。

研究中主要运用了以下关键技术方法：首先是 VR 技术，构建沉浸式虚拟环境；其次，通过多种量表进行评估，如进食障碍量表第三版（Eating Disorder Inventory - III，EDI - III）用于评估症状，身体不适测试（Body Uneasiness Test，BUT）、身体欣赏量表 - 2（Body Appreciation Scale - 2，BAS - 2）等评估身体 - 自我关系 ，还有用于评估身体知觉的图形评定量表（Figure Rating Scale，BIAS - BD）等。

研究结果如下：

• 定量数据：EDI - III 评分显示，部分进食障碍症状和相关心理因素有所减轻，但一些子量表变化不大。患者 BMI 在干预前后略有波动。身体 - 自我关系问卷显示，患者身体不适感总体降低，对身体的欣赏度提高，身体焦虑和自我客体化减少。在身体知觉方面，患者在 “真实” 身体识别任务中准确性提高，理想身体形状认知发生改变，身体满意度有所提升。在整个干预过程中，患者的具身体验强度较高。
• 自由反馈：在认知失调方面，患者从最初对虚拟身体外观不满，逐渐开始认可其积极功能。在 VR 体验方面，患者起初对 VR 改善体像寄予厚望，体验后虽不确定其效果，但认为过程愉快，愿意未来继续使用。

研究结论和讨论部分指出，该研究初步支持了 VR - FME（认知失调镜像暴露和功能性镜像暴露在 VR 中的结合）在改善 AN 患者体像障碍方面的潜力。不过，研究也存在一定局限性，如无法确定改变完全由 VR 暴露引起，样本量小，随访时间点单一，虚拟身体 BMI 未个性化等。

尽管如此，这项研究意义重大。它为 AN 的治疗提供了新的思路和方法，将 VR 技术与功能性聚焦理念相结合，为打破传统治疗的瓶颈带来了希望。未来研究可在此基础上扩大样本量，进行随机对照试验，优化虚拟身体设置，进一步探索 VR - FME 在 AN 治疗中的应用，有望为更多深受 AN 困扰的患者带来康复的曙光。