成功对多发性骨髓瘤患者进行唑来膦酸快速脱敏：为过敏患者带来新希望

《Discover Oncology》：Successful rapid desensitization to zoledronic acid in a multiple myeloma patient

多发性骨髓瘤（MM）患者使用唑来膦酸（ZA）预防骨并发症时易出现过敏反应（HR）致停药。研究人员开展对 MM 患者 ZA 快速脱敏（RD）研究，成功使患者耐受 ZA，为 HR 患者提供新疗法，有助于保障治疗效果。

　　在血液肿瘤的世界里，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种让人头疼的疾病。它是浆细胞恶性肿瘤，全球每年新增约 86000 例。患者骨髓中会积累单克隆免疫球蛋白，还会出现溶骨性病变、肾功能障碍、高钙血症、贫血等症状。唑来膦酸（Zoledronic Acid，ZA）作为新一代双膦酸盐药物，能预防 MM 患者的骨并发症，还能抑制肿瘤细胞的黏附、侵袭和增殖。但它有个 “小毛病”，部分患者使用后会出现荨麻疹、血管性水肿等过敏反应（Hypersensitivity Reactions，HR），严重时只能停药，这可让医生和患者都犯了难。

为了解决这个棘手的问题，来自意大利 Aldo Moro 大学巴里医学院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于对 ZA 产生 HR 的 MM 患者，尝试用快速脱敏（Rapid Desensitization，RD）的方法，让患者能够继续接受 ZA 治疗。最终，他们成功了！这一成果发表在《Discover Oncology》上，为众多 MM 患者带来了新希望。

研究人员采用了多种技术方法。首先，对患者进行皮肤测试，包括皮肤点刺试验（Skin Prick Test，SPT）和皮内试验（Intradermal Test，IDT），以此判断患者对 ZA 的过敏状态。接着，根据患者情况制定并实施 3 袋 12 步的 RD 输注方案。通过这些方法，观察患者在脱敏过程中的反应以及皮肤测试结果的变化。

研究结果令人欣喜。在皮肤测试方面，最初 IDT 显示患者对 ZA 呈阳性反应，证实了过敏情况。但经过 3 次 RD 输注后，皮肤测试转为阴性。RD 实施过程也很顺利，患者连续两次接受 RD 方案，都成功耐受了 4mg 的目标剂量，没有出现 HR。后续逐步减少稀释步骤，患者依旧没有出现过敏反应，目前患者每 4 周接受一次 ZA 治疗。

研究结论和讨论部分意义非凡。该研究首次证实了 RD 在对 ZA 过敏的 MM 患者中的可行性，为这类患者提供了宝贵的治疗选择。虽然 RD 的机制尚未完全明晰，但推测与亚治疗剂量药物逐渐使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱敏有关。不过，目前 ZA 的皮肤测试还不够标准化，还需要进一步研究来优化 RD 方案，明确其安全性和有效性。这项研究为药物过敏管理开辟了新思路，期待未来能有更多突破，让更多患者受益。