超越预期：形似脑膜瘤的幕上室管膜瘤 —— 精准诊断的关键意义

为解决幕上室管膜瘤与脑膜瘤在影像学上难以鉴别这一问题，研究人员开展了关于幕上室管膜瘤模仿脑膜瘤表现的研究。结果发现此类肿瘤易误诊，需结合病理检查确诊。这强调了扩大鉴别诊断范围及重视影像学特征的重要性。

　　幕上室管膜瘤（Supratentorial ependymomas）是一种罕见的肿瘤，尤其在成年人中较为少见。在影像学上，它可能与更常见的轴外肿块（如脑膜瘤）表现相似。区分这些病变对于恰当的治疗管理至关重要。一名 16 岁女孩，有 1.5 年的头痛史，偶尔视力模糊，近期还出现了癫痫发作。磁共振成像（MRI）显示，在左侧顶颞区域有一个 4.7×4.0×6.9 cm 基于硬脑膜的轴外病变，最初被认为是脑膜瘤。患者接受了神经导航引导下的开颅手术切除病变。术中发现是一个柔软、血管丰富的实性 - 囊性轴外肿块，基于术前影像最初诊断为脑膜瘤，但通过组织病理学和分子分析，最终确诊为幕上室管膜瘤，ZFTA 融合阳性，中枢神经系统（CNS）世界卫生组织（WHO）分级 3 级。术后，患者没有出现神经功能缺损，随访影像发现有残留肿瘤。该病例说明了幕上轴外室管膜瘤罕见表现所带来的诊断挑战，它模仿脑膜瘤的情况容易造成误诊。虽然脑膜瘤是最常见的轴外颅内肿瘤，但一些影像学特征，如囊性外观和多房性，应引起对室管膜瘤或其他类似肿瘤的怀疑。然而，明确的诊断只能通过组织病理学检查来确定。幕上轴外肿块常被误诊为脑膜瘤，此类室管膜瘤在影像学上与脑膜瘤极为相似。这个病例强调了对轴外肿块保持广泛鉴别诊断的重要性，同时也突出了某些影像学特征在准确诊断或至少怀疑存在脑膜瘤模仿者方面的作用。