静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对皮肤科患者肾功能及血栓栓塞事件的影响：不可忽视的潜在风险

《Archives of Dermatological Research》：The impact of intravenous immunoglobulin on kidney functions and thromboembolic events in dermatology patients

为探究静脉注射免疫球蛋白（IVIG）在皮肤科患者中引发血栓栓塞的频率，以及持续治疗对肾功能的影响，研究人员开展回顾性研究。结果显示，IVIG 治疗后，多次用药患者肾功能有差异，5 例（10.4%）eGFR 下降≥20%，5 例（10.4%）发生血栓栓塞。这为临床合理用药提供参考。

　　静脉注射免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）治疗通常耐受性良好，但可能出现从轻度到严重的不良反应。肾毒性和血栓栓塞是 IVIG 的显著不良反应。然而，关于皮肤科患者血栓栓塞发生频率以及持续治疗对肾功能影响的数据有限。本回顾性研究在一所大学医院进行，研究对象为因寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、史蒂文斯 - 约翰逊综合征、坏疽性脓皮病、化脓性汗腺炎和中毒性表皮坏死松解症等不同皮肤科病症，接受至少一个高剂量（2g/kg）IVIG 疗程的患者队列。从患者病历中系统提取人口统计学和临床信息、血栓栓塞事件以及肾功能测试结果。该研究纳入 48 例患者，共接受 196 个 IVIG 疗程，平均剂量为两个疗程（范围 1 - 41）。接受三个或更多 IVIG 疗程的患者，治疗前后肾功能存在显著差异；相比之下，接受一或两个 IVIG 疗程的患者无显著差异。5 例患者（10.4%）的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）下降≥20%。多变量分析显示，累积 IVIG 剂量是 eGFR 下降≥20% 的唯一独立预测因素（优势比 1.61，95% 置信区间 1.05 - 2.46，p = 0.02）。5 例患者（10.4%）发生血栓栓塞，其中 3 例发生在第一个疗程。在这一皮肤科患者队列中，血栓栓塞（尤其是在初始 IVIG 疗程期间）以及与累积 IVIG 剂量相关的肾功能下降是常见且显著的副作用。