慢性偏头痛预防治疗中药物过度使用性头痛新发病风险：关键预测因素的探索

《Acta Neurologica Belgica》：A Cox’s hazard model for new development of medication overuse headache in pure chronic migraine patients under migraine prophylaxis

为明确慢性偏头痛（CM）患者在偏头痛预防治疗期间药物过度使用性头痛（MOH）的发生率及影响因素，研究人员开展了相关研究。结果发现 17.70% 的 CM 患者 1 年内新发 MOH，每月头痛天数和 MIDAS 评分是重要预测因素，为临床防治提供参考。

　　药物过度使用性头痛（MOH）在偏头痛预防性治疗期间的发生情况鲜为人知。本研究旨在确定慢性偏头痛（CM）患者中 MOH 的发生概率及影响其发展的因素。研究人员连续招募未患 MOH 的 CM 患者，在预防性治疗下随访至少 3 次，为期 1 年。记录头痛天数和急性药物使用情况，将 MOH 的发生视为主要事件。运用 Kaplan-Meier 曲线确定事件发生时间，第三次随访后对患者进行截尾处理。采用比例风险 Cox 回归，在人口统计学变量（如年龄）、主要合并症（如睡眠障碍、癫痫、甲状腺功能障碍）、偏头痛特征（如先兆、既往预防性治疗次数、头痛天数和药物数量）中识别 MOH 的预测因素。研究共招募 260 名初诊 CM 患者，46 名（17.70%）在 1 年内新发 MOH，其中 35 名在首次随访时出现。不同药物治疗组间 MOH 发生率无差异（卡方 = 2.99，p = 0.70）。约三分之一无应答者发生 MOH。每月头痛天数、急性药物使用数量、甲状腺功能障碍、癫痫和偏头痛残疾评定量表（MIDAS）评分与 MOH 相关（卡方 = 14.08；p = 0.01）。头痛天数（Wald 检验：6.0；p = 0.014）和 MIDAS 评分（Wald 检验：4.07，p = 0.04）是仅有的独立显著因素。研究表明，无 MOH 病史患者的新发 MOH 概率为 18%。每月头痛天数和 MIDAS 评分是最重要的预测指标。